应用胺碘酮治疗老年性冠心病心率不齐的效果分析

郭晓菲

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院心内科，辽宁 大连 116041）

应用胺碘酮治疗老年性冠心病心率不齐的效果分析

郭晓菲

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院心内科，辽宁 大连 116041）

目的 对老年性冠心病心律不齐患者应用胺碘酮进行治疗的效果进行观察与分析。方法 选取我院2014年1月至2014年8月的收治的100例老年性冠心病心律不齐患者，随机分为观察组与对照组，每组50例患者，观察组使用口服胺碘酮方法治疗，对照组使用口服倍他乐方法治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组（90.00%）的总有效率高于对照组（70.00%），观察组的不良反应率（6.00%）低于对照组（22.00%），两组的治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年性冠心病心律不齐患者使用胺碘酮方法治疗，疗效显著，值得推广。

胺碘酮；老年冠心病；心律不齐

在临床上，老年冠心病心律不齐是一种心内科的常见急危重症[1]。冠心病的出现是因为患者体内脂类的代谢出现了异常，使原本存在于血液的脂质堆积在动脉内膜中，使得冠状动脉受阻，由此造成了心肌缺血或者心肌坏死类心脏病。在冠心病中，心率不齐是典型的表现，其临床表现主要是心跳缓慢、心跳暂停、心房颤动，严重的会出现心力衰竭而猝死的情况。临床上针对老年冠心病心律不齐采用碘胺酮治疗能够有效地控制这种情况，因此我院在2014年1月至2014年8月对50例老年性冠心病心律不齐患者采用碘胺酮治疗，临床效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2014年1月至2014年8月收治确诊的100例老年性冠心病心律不齐患者，年龄范围在60～75岁，病程为2～21年，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者，男性27例，女性23例，年龄范围为63～75岁。对照组50例患者，男性22例，女性28例，年龄范围为60～72岁。所有患者在性别、病程、年龄上都没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先对100例患者进行常规的抗冠心病的治疗，对照组50例老年性冠心病心律不齐患者在此基础上加用了倍他乐克口服治疗，1天2～3次，1次25～150 mg用量。观察组50例老年性冠心病患者在常规治疗上加用胺碘酮口服治疗，每日3次，1次0.2 mg，患者的病情稍微好转后改为每日两次，1次0.2 mg。2周为1个疗程。在两组患者服药期间，每天都对其进行一次心电描记，对心率、Q-T指标、ORS时限以及P-R间期进行观测，对患者的心功能进行评价，并且在疗程结束后要求患者定期复查甲状腺、肝肾功能、电解质等[2]。

1.3疗效判断标准。显效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全消失，对比治疗之前，发作次数与发作时间大幅度减少。有效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状基本消失，对比与治疗之前，发作次数和发作时间减少一半。无效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全没有得到改善，并有伴随着病情加重的现象产生。

1.4统计学分析：通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结 果

在1个疗程的治疗结束后，两组均有一定效果。其中观察组50例患者中显效为25例，有效20例，无效5例，总有效率为90.00%；对照组50例患者中显效为10例，有效25例，无效15例，总有效率为70.00%。观察组效果优于对照组。

在治疗的过程中，观察组有3例患者出现了不良反应，出现心动缓慢的症状，不良反应率为6.00%。对照组有11例患者出现了不良反应，不良反应率为22.00%，在对照组11例患者中，有6例出现了心跳缓慢，5例患者出现了血压下降与头晕乏力的现象。患者在停药后，不良反应症状都得到了缓解。在两组的临床治疗效果和不良反应的发生率方面，有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

目前随着物质水平的提高和人口老龄化的加速，我国患上冠心病的人越来越多，发病率逐年上升，并出现了年轻化的趋势，而其中心律不齐是冠心病中较为常见的患病类型。

在临床上，老年性冠心病心律不齐会使患者的心肌耗氧量增加，并减少患者的心室充盈量，这些症状导致患者的心功能不断退化甚至出现恶化的情况，这是造成患者死亡的重要因素。因此，在治疗过程中需要及时地、有效地对患者的心室率进行控制。所以现在对老年性冠心病心律不齐的临床治疗上都普遍地采用抗心律不齐的药物，但是不同的药物，其治疗的效果也存在一定的差异性。

碘胺酮从80年代开始用于治疗老年性冠心病心律不齐，在临床上能有效地改善患者的临床症状。它的治疗原理在于阻滞钾离子和钠离子的通道并对冠状动脉进行扩张，在此基础上增加血液的供给，并控制好抑制以此来实现治疗的效果。另外胺碘酮对于患者的心肌收缩能力不会有任何的影响，同时还对患者的心肌复极有延长的功效，并有效地阻碍了患者的钾通道，有效抑制了患者心室的提前收缩。通过对碘胺酮的各项资料以及实践研究表示，针对患者心功能受损的情况，采用胺碘酮治疗，其效果要高于其他治疗抗心律不齐的药物，不良反应也较少，是一种安全可靠的药物。

在各种不良反应中，最常见的现象的是心动缓慢，在使用碘胺酮治疗时，碘胺酮对Q-T间期是可以起到延长作用的，同时Q-T的离散度不会出现明显增加。在本次研究中，碘胺酮没有对Q-T产生较大的影响[3]。

但碘胺酮不能长期服用，否则会使患者的心脏、胃肠和肝脏产生不良反应，心动缓慢就是其中最常见的不良反应，所以临床上禁止长期使用，在本次研究中，患者都是服用的小剂量的盐酸胺碘酮进行治疗。

尽管胺碘酮的不良反应是不可避免的，但是只要我们短期、小剂量地使用胺碘酮进行治疗，就能够实现对患者的恶性心律不齐症状的有效控制，并能改善患者的临床症状[4]。在治疗的过程中对患者的心电图变化情况进行及时的监测，随着病情的变化减少碘胺酮的服用量，就可以有效避免不良反应的发生，可以对心律不齐患者起到较好的治疗效果。

综上所述，本院50例老年性冠心病心律不齐患者采用口服胺碘酮治疗方法后，治疗效果显著，患者的临床症状有了明显的改善，此治疗方式值得推广。

[1] 符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):81-82.

[2] 隋原俊.胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察[J].中国老年保健医学,2010,5(4):73-74.

[3] 艾比不拉•麦麦提.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐疗效观察[J].医药前沿,2014,4(1):161.

[4] 石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学,2010,31(22):3717-3718.

R541.4

B

1671-8194（2015）32-0117-02