浅谈超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值分析

2015-01-24张义波

中国医药指南 2015年27期

关键词：多普勒彩色下肢

张义波

（吉林省德惠福阳医院电诊科，吉林德惠 130302）

浅谈超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值分析

张义波

（吉林省德惠福阳医院电诊科，吉林德惠 130302）

目的本文分析和探讨关于利用超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值，为今后的临床治疗工作中提供可靠的参考诊断依据。方法本文资料选自在我院2012年6月至2013年7月在我院进行确诊为下肢深静脉血栓的120例患者临床资料，并且利用彩超进行超声检测，以此来观察患者的下肢管壁和官腔及周围结构，记录患者血栓部位的大小和栓塞程度。结果本文资料分析的120例病例中，双侧患者占18例，单侧患者102例，左侧95条，右侧35条。结论在临床中利用彩超进行诊断下肢静脉血栓可帮助临床提供可靠的治疗方案、客观评价药物的治疗疗效的重要方法，值得推广。

超声；下肢深静脉血栓；价值分析

众所周知，下肢深静脉血栓形成在临床上是非常常见的一种周围血管阻塞性的疾病之一，从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间，任何一个部位是都有发生和形成血栓的可能性的，据卫生部资料研究表明［1-3］，此病的发病率逐年都在上升，如果不给予及时的治疗，严重患者直接会引起肺栓塞，直接威胁患者的生命安全，对此，此疾病的早起诊断对于在临床治疗中是产生巨大意义的。而随着科学技术的快速发展，促使我国的医疗技术水平也在不断的提升，彩超在临床诊断中作为一种无创性的检查确诊手段，已经成为了诊断此疾病的关键性方法。对此，下面就将本院在2012年6月至2013年7月进行下肢深静脉血栓检测的120例临床病例资料进行阐述，报道分析如下。

1　资料与方法

1.1本文资料：选自2012年6月至2013年7月进行下肢深静脉血栓检测的120例临床病例资料，资料中男性患者59例，女性患者61例，患者最高年龄84岁，最小年龄21岁，患者平均年龄在45.9岁左右，以上患者全部出现不同程度上的患肢肿胀和疼痛，应用HITACHI-525型彩色多普勒超声诊断仪3.5 MHz和7.5～10.0 MHz的探头［4-5］。

1.2检测方法：患者仰卧位检查髂股静脉，俯卧位检查腘及胫后静脉，检查小腿肌肉静脉丛时适当抬高足部，从而使该部肌肉充分放松，探头自股静脉由上而下沿血管走行扫查，髂静脉可用3.5 MHz探头，其他静脉则使用7.5～10.0 MHz探头，以实时超声观察管壁、管腔及周围结构，记录血栓部位、大小及栓塞程度、彩色多普勒血流（CDFI）显示彩色血流充填、充盈残缺及侧支循环情况，PW测量血流速度，血管分叉处及关节周围是重点观察部位，注意双侧对比，配合Valsalva试验，局部加压有助于病变的显示和诊断［6-8］。

2　结果

2.1结果显示，以上120例患者利用超声检测下肢静脉血栓，发现双侧占有双侧患者占18例，单侧患者102例，左侧95条，右侧35条，明显发现左侧多于右侧，左侧和右侧之间的比例为2.1∶1左右，5例超声结果阴性，静脉造影结果为单侧血栓（股深静脉2例，股浅静脉1例，胫后静脉2例，均未完全阻塞血管）。

2.2声像图检查显示，患者患有急性期的占有16例，患者患病周期时间是15 d，在经过二维超声检查后表现为静脉经加宽，对于静脉内膜尚清洗，管腔内团块样低回声，加压后官腔不消失，CDFI是完全没有任何血流信号的，或是只可能看见短息条形状的血流信号，出现压急性期患者16例，在经过二维超声检查后出现血栓回声可急性期的相比相对增强，径线缩小，之后静脉径线也随之变小，CDFI出现再通血流信号，慢性期患者有76例，经过二维超声检查后表现为静脉壁内博粗糙和增厚，患者官腔内会出现不规则形态的较强回声团和管壁之间没有明确的分界，在CDFI呈现为狭窄的彩色血流充盈，如果是完全闭塞的状态下，是检测不到任何血流信号的，那么在周围是能够看到非常丰富的侧支血流，完全再通后血管内血流信号呈“双轨征”各期血栓远端血流均表现为多普勒频谱波动消失［9-10］。

3　讨论

患者一旦出现下肢深静脉血栓之后，除了有极少数的患者自行消融之外，大多数的患者如果不能够及时的诊断和治疗，就可能会渐渐的演变成血栓后的综合征，长期严重的威胁和影响着患者的生活和工作，在患者出现血栓形成后，迅速引起下肢疼痛、压痛和肿胀等症状，那么当血栓从开始形成，再到蔓延扩展与机械化再通，都会对患者的静脉瓣莫和内膜造成损害，是有一个发展的过程的，如果患者在发病14 d内的血栓被成为急性血栓，那么其主要的会分为血小板和纤维素、少量白细胞，而声像图临床表现为：官腔内团、静脉成团样、低回声，并且静脉增加宽度，，CDFI血流的信号变细，如果患者是完全的堵塞者就会呈现无血流的显示［11-13］。

临床利用彩超进行诊断下肢深静脉血栓的主要意义是：首先是可以准确的鉴别出患者下肢肿胀的原因，那么引起静脉回流障碍不单是在于静脉血栓和瓣膜功能不全，还有可能是血肿和淋巴结肿大等局部的压迫，然后可以判断患者是否有无血栓，并了解类型和程度，也就是说血栓的类型和程度是和临床治疗效果紧密相联系的，如果出现股静脉有血栓形成，就必须要检查髂静脉和下腔静脉，如果患者出现呼吸道症状的情况下，就必须要观察肺动脉是否有血栓的形成，而且如果血栓脱落还有可能会导致肺动脉栓塞。

近几年以来，正是由于CDFI诊疗技术的快速提高，直接提升了我国下肢静脉血栓等疾病的诊断准确性，这种检查技术相对于X线静脉造影技术来说是没有任何危险性、并发症、无痛苦、无禁忌性和可重复操作的。所以，在临床确诊过程当中此项诊断技术就可以帮助患者及早发现和及早治疗的，能够帮助临床提供可靠的参考治疗方案，值得在临床中广泛的推广和应用。

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