急性闭角型青光眼的临床护理分析

薛艳红

（焦作市煤业集团中央医院眼一科，河南 焦作 454000）

急性闭角型青光眼的临床护理分析

薛艳红

（焦作市煤业集团中央医院眼一科，河南 焦作 454000）

目的 探析急性闭角型青光眼的临床护理价值。方法 选取我院2013年4月至2014年4月间收治的71例急性闭角型青光眼患者，观察组接受系统的临床护理，对照组实施常规护理，对比两组护理效果。结果 观察组复发率为6.06%，满意度为96.97%；对照组复发率为15.78%，满意度为84.21%，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性闭角型青光眼应用系统的临床护理，可有效提高临床治疗效果，减少复发，行之有效，值得临床广泛应用。

急性闭角型青光眼；临床护理

急性闭角型青光眼是由于房角关闭，阻碍防水排除，造成眼压升高，视神经受损与视野缺损的一种眼科疾病，临床症状为恶心、呕吐、头痛、视物不清、眼球胀痛。过度疲劳、用眼过度、情绪波动、暗室环境与社会心理因素均可能引起该病发生，老年人群是急性闭角型青光眼的多发人群，而且通常是双眼发病，对患者生存质量造成严重影响。我院对2013年4月至2014年4月间收治的71例急性闭角型青光眼患者实施系统的临床护理，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年4月至2014年4月间收治的71例急性闭角型青光眼患者，分为两组。观察组33例，男性19例，女性14例，平均年龄（58.41±2.97）岁，平均病程（3.24±1.03）d；对照组38例，男性21例，女性17例，平均年龄（57.63±2.58）岁，平均病程（3.16 ±1.22）d。入院最低眼压20.28 mm Hg，最高眼压41.71 mm Hg，平均（35.91±10.14）mm Hg。两组患者病程、年龄与眼压等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理方法，观察组实施系统的临床护理，方法如下。

1.2.1 术前有专家指出，青光眼是一种身心疾病，情绪是引起该病的主要因素。急性闭角型青光眼病情危重，起病急骤，患者通常担忧视力能否恢复与手术效果，烦躁易怒，因此，做好此类患者的心理护理工作尤为重要。护理人员在患者入院后需要进行全面沟通，掌握患者心理特征、具体病情与性格特点，根据患者不同心理状况针对性的给予心理干预，详细介绍青光眼发病机制、临床治疗、护理、预后、注意事项等，并介绍成功病例，鼓励患者消除悲观心理，树立积极乐观心态，主动配合手术；详细了解患者病史，向患者及时告知手术期间的注意事项、治疗方法、预后，帮助患者增强治疗信心；术前3 d，采用抗生素眼药水向结膜囊滴入，清洗结膜囊。术前1 d，停止匹罗卡品的使用，以免发生虹膜紧张。彻底冲洗泪道，眼部备皮，冲洗术眼，并且训练患者转动眼球与注视四周；术前给予心电图、眼压、肝肾功能、胸透与视野检查，叮嘱患者禁止饮用浓茶咖啡，禁止吸烟饮酒。

1.2.2 术中：因手术采用的是局部麻醉，因此患者意识相对清楚，告知患者尽量放松，避免咳嗽或打喷嚏，不要随意更换体位与转动眼球，最大程度的配合临床中的各项操作。

1.2.3 术后：叮嘱患者保证休息与饮食，保持卧床休息至少1～2 d，选择易消化的温和饮食，确保大便通畅；叮嘱患者尽量避免揉搓眼球或者挤压眼球，坚持每天换药；采用抗生素眼药水滴术眼，晚上临睡前，于结膜囊外涂药膏，以免因手术缝线使患者产生不适感，根据术后眼压状况，适当采用降眼压类药物治疗；眼睛滴入滴眼液后，及时按压泪囊，预防不良反应发生。按摩眼球，指导患者向下注视，控制按摩位置与力道，以免意外现象发生；眼压恢复正常后，叮嘱患者不要长时间阅读书刊或看电视，保证睡眠时间充足；光线暗的室内不宜读书看报与久居，饮食尽量选择高营养、温和清淡、易消化的饮食，禁烟酒，避免进食辛辣等刺激性强的食物，每次饮水量低于500 mL，术前不宜饮水。大便应保持通畅，避免眼压升高，发生溃疡穿孔［1］。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

经过治疗与临床护理，两组患者全部康复出院，术后1年随访发现，观察组复发2例，复发率为6.06%；对照组复发6例，复发率为15.78%；观察组护理满意度为96.97%（32/33），对照组护理满意度为84.21%（32/38），两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

患者在急性发病之前与正常人没有任何差别，很难为患者觉察。发病时，患者眼压急骤升高，引起患者剧烈眼痛、头痛，视力显著下降，并常常伴有恶心、呕吐等症状，很容易被误诊为急性胃肠炎，导致误诊误治。剧烈的眼痛还会导致患者血压升高；患者常常急于控制高血压，忽略了青光眼的存在，导致延误治疗。①临床前期：当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何发作症状也可诊断为临床前期；有急性闭角型青光眼家族史、浅前房、窄房角和虹膜膨隆等表现，在激发试验后眼压明显升高者也属临床前期。②前驱期（先兆期）：患者有轻度一过性或反复出现眼胀眼、眼痛、视力减退、同侧鼻根或眼眶发酸、恶心、虹视，发作时间短，间隔时间长，休息后可缓解，多在傍晚或夜间、疲劳或情绪激动后发作。多次发作后，症状逐渐加重，持续时间逐渐延长最终发展为急性大发作。③急性发作期：表现为突然出现患眼剧烈的胀疼、严重视物不清、虹视、同侧偏头疼重者伴有恶心、呕吐，同时还可出现畏光、流泪。④缓解期（间歇期）：经过降眼压药物治疗或自然恢复，自觉症状明显缓解或消失。房角重新开放，眼压恢复正常，小梁网未受到严重的损害，病情暂时得到缓解即为缓解期。⑤慢性期：急性期症状没有完全缓解，慢性期早期，急性发作的临床表现仍然存在，只是程度减轻，到了慢性期的晚期，自觉症状消退。⑥绝对期：高眼压持续时间过久，视力完全消失，常没有自觉症状，少数可由于眼压过高或角膜变形而伴有剧烈疼痛。

急性闭角型青光眼若没有得到及时抢救或系统护理，容易导致失明，患者的治疗效果除了与临床治疗、患者全身条件、眼部情况等因素有关外，还与护理效果密切相关。本研究发现，给予系统的临床护理后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，复发率低，满意度高，安全有效，与王宝霞［2］报道基本一致。总之，急性闭角型青光眼应用系统的临床护理，可有效提高临床治疗效果，减少复发，行之有效，值得临床广泛应用。

［1］ Lv Y.the application of nursing intervention in patients with acute angle-closure glaucoma ［J］.China medical guide，2013，11（2）:313-314.

［2］ Wang BX.To analyse the clinical nursing of 62 cases of patients with acute angle-closure glaucoma observation［J］.Chin Foreign Med J，2013，11（8） : 145-146.

R473.77

B

1671-8194（2015）15-0230-02