循环内科护理安全隐患的预见性管理分析

刘 银

（辽阳市中心医院门诊，辽宁 辽阳 111000）

循环内科护理安全隐患的预见性管理分析

刘 银

（辽阳市中心医院门诊，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨循环内科护理安全隐患的预见性管理的实践效果。方法 对循环内科护理人员进行职业道德、护理安全与法律法规的培训。针对安全隐患的预见性管理工作要更加规范、重视细节、完善预警制度等。结果 预见性管理的实施使得循环内科护理的安全隐患得到了有效控制。结论 预见性管理的实施真正对于循环内科护理安全隐患有明显的改善作用，具有推广应用价值。

循环内科；护理安全隐患；预见性管理

许多医院为更好地完成护理工作，减少安全隐患，采取了预见性管理，进而把安全隐患消灭在萌芽。循环内科疾患者有病情不稳定、病程长与年龄大等特点，所以为减少循环内科护理的安全隐患而实施预见性管理显然是必要的工作[1]。

1　资料与方法

1.1基本资料：研究对象为本院循环内科所有护理人员，护士共34人。其中主管护师3人，护师10人，护士21人。教育程度：研究生2人，本科13人，大专17人，护理员2人。

1.2预见性管理方法

1.2.1定期对医疗设备进行保养：建立与完善仪器的使用档案，派专人负责管理与保养，明确好责任，特别对于输液泵、注射泵、呼吸机、除颤器、心电监护仪等重要的仪器，规范这些仪器的操作流程与常见故障的处理流程，避免因使用人员进行使用而造成的损伤，并且每周做1次定期检查，每月做1次彻底保养。

1.2.2保证护理人员的合理数量：目前护理人员的缺编是一个主要的安全隐患，护理人员工作量强度大、身体疲惫，难免造成忙里错、服务难以兼顾到每个患者的情况，所以应根据本院患者的数量、工作量等因素，对护理人员的数量进行补充与安排，满足我们临床的需要。

1.2.3完善对患者的管理：建立安全预警制度，每位护理人员须掌握当意外发生时的基本处理流程。从患者入住医院起，护理人员就应对患者的身心问题进行评估，使用个性化的措施来进行管理。杜绝患者离开医院私自外出，对请假的患者要求其按期返回，邻近假满，护理人员应该电话提醒患者注意日期，或者直接上门了解情况，将管理措施真正落实到位。

1.2.4对护理人员进行理论和实际操作培训：循环内科护理人员应具备扎实的理论知识与丰富的实际操作经验，对患者使用一些特殊药物，如强心镇静等，操作不当，非常容易造成巨大安全隐患，所以对于护理人员的相关培训就尤为重。并且还应建立考核制度，来确实有效地帮助护理人员掌握好理论知识与加强实际操作能力。

1.2.5重视患者的身心状态：患者的身体与心理常常处于相对脆弱的状态，所以护理人员应更重视对患者身心的保护，使他们的身心状态始终处于一个正常的水准。可以常常与患者进行沟通，使他明白自身疾病的特点，增强康复的信心。对于老年患者，提醒他们注意如何防跌倒、放坠床和防滑等等问题，减少循环内科护理的安全隐患。

2　结 果

预见性管理前，2013年护理缺陷事件发生率为0.9%（9/1000）；实施预见性管理后，2014年护理缺陷事件发生率为0.1%（1/1000）；两组差异显著（χ2=4.48，P=0.0343＜0.05），有统计学意义。结果提示，预见性管理的实施对于循环内科护理安全隐患有明显的改善作用。

3　讨 论

3.1循环内科护理的安全隐患分析：①医疗设备老化：医院业务较多，常忽略定期对医疗设备、急救设备的保养与维修，若设备在使用中突然出现问题，则后果是很严重的。②护理人员短缺：医院护理人员常处于缺编状态，因此护理人员工作量大，处于高度紧张与超负荷工作状态。尽管建议对循环内科患者应每人配一名护士，而实际上无法做到，因此护士护理风险、发生过失会明显增加[2]。③住院患者管理问题：由于有一些住院患者并不会自觉去遵守医院里的规章制度，如私自离开医院外出，或者未按时地返回，一旦发生意外，后果不堪设想。④护理人员缺乏理论知识与实际运用的能力：护理人员大多是刚毕业的新生，所以一般情况下，他们关于循环内科护理的专业知识较缺乏，对于相关医疗设备的操作技能不够娴熟，这样会导致操作的失误。⑤护理人员的责任心不足：护理人员责任心不足，只知道机械式执行医嘱，并没有思考，也没有考虑到可能出现的后果。如同一种药品的多种药名，或者同一种药名，而药理完全不同的药。这些细节问题都需要护理人员本着负责任的态度仔细甄别，否则会出现药品误用的情况。⑥患者的行为问题：循环内科患者，若又是高血压患者，服用降压药，会容易产生体位性低血压，出现头晕，发生跌倒和坠床等问题[3]。又比如老年患者，一般肢体不大灵活，记忆力衰退，生活难以自理，沟通上也比较困难，也比较容易出现自伤、跌倒、坠床、烫伤等问题。另外患者的心理承受能力差，对疾病产生悲观情绪、焦虑症、抑郁症等，或者因经济原因，而放弃治疗等，都是循环内科护理的巨大安全隐患。

3.2预见性管理的作用：目前，做好循环内科护理安全隐患的预见性管理工作已经成为医院的一个重要课题，我们需要护理人员在素质、对患者的管理、责任心，以及患者的身心状态等各个方面，全面地进行优化与提升，真正做好预见性管理，减少护理安全隐患[3]。本组研究发现，预见性管理实施后，循环内科的护理缺陷事件明显减少，结果提示，在实施预见性管理下，护士的应急与应变能力得到提升，管理者的管理能力得到了全面的提高，进而提高了护理质量，减少护理缺陷事件的发生。

[1] 王凯君.对心内科老年住院患者护理安全的探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(2):974.

[2] 程红群,陈国良,蔡忠羊,等.医疗风险管理的探讨[J].解放军医院管理杂志,2003,20(7):405-406.

[3] 赵娟.浅谈循环内科开展优质护理服务的体会[J].中国实用医药,2014,10(20):257-258.

R473.5

C

1671-8194（2015）30-0285-01