综合护理干预在老年高血压护理工作中的体会

张艳蕾

（吉林省吉林市船营区青岛街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

综合护理干预在老年高血压护理工作中的体会

张艳蕾

（吉林省吉林市船营区青岛街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

目的 探讨综合护理模式对提高老年人高血压病患者服药依从性及护理满意度的作用。方法 回顾性分析我院近4年治疗的老年高血压患者182例，随机分为观察组和对照组，每组91例患者，入选患者除由医师指导下给予抗高血压治疗外，治疗过程中观察组应用综合护理，对照组仅给予一般护理，统计满10个月时服药依从性及对护理的满意度。结果 观察组患者的服用抗高血压药物的依从性及对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过医院的综合护理合理干预，对于老年高血压患者可以提高其服药依从性及对护理的满意度，对患者养成健康的生习惯有一定的促进作用。

老年高血压；综合护理

原发性高血压是临床中最常见的心血管疾病，病因不明，随着我国社会经济的发展，人民群众的生活方式、日常行为、饮食结构、社会环境的改变及人口的老龄化，我国老年高血压患者逐年上升，原发性高血压如果得不到有效治疗，将对靶器官造成严重危害，与其发达国家相比我国高血压患者存在服药率低、控制率低、致残致死率高等特点，给社会及家庭带来了巨大的经济负担，作为患者本人其生活质量也严重下降，临床医师往往注重患者服用抗高血压药物的治疗，忽视了临床护理工作，治疗和护理是相辅相成的，正确的药物治疗联合完善的护理，对于提高患者规律服用抗高血压药物及对治疗的依存度有着良好积极促进作用，护理工作的不断完善，在其护理内容更加系统及可操作性。笔者统计我院近4年来采用药物治疗的基础之上联合综合护理模式，其规律服药及按时就医方面取得了满意的临床效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院自2010年2月至2014年2月间确诊为老年高血压病的患者共计182例，其中男性患者97例，女性85例，年龄60～71.5岁，平均年龄64.5岁。原发性高血压的诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会编撰的2011年中国高血压防治指南中的标准。随机分为观察组与对照组，每组患者均为91例患者，2组患者在患病时间、年龄、性别、病情等方面存在可比性，统计学差异无显著性（P＞0.05）。

1.2护理方法：观察组及对照组患者均由医师给予正常抗高血压药物治疗以外，观察组的患者给予综合护理，对照组未给予一般护理。

1.2.1健康教育：依据老年人的性格特点，受教育背景，生活习惯开展有针对的个体化的健康教育，讲解老年人高血压特点，健康教育的对象包括患者本人及其家庭成员，讲解高血压相关知识及健康教育，利用发放宣传资料、幻灯讲座及视频等使其知晓高血压发病原因、诱发因素、治疗方法、并发症及预后等情况，提高患者本人及其家庭成员对高血压的认知程度，使其树立正确的治疗观念，帮助患者树立战胜疾病的信心。高血压的治疗是个长期或是终身的治疗过程，养成健康的生活习惯，戒除不良嗜好，提高患者的服药依从性，提高患者及家属对该病的重视程度，充分利用患者身边的人监督及督促患者规律服用抗高血压药物及戒除对健康不利的不良行为，向患者及其家属讲解强调出现意外情况时应如何应对，以最大限度地降低对患者造成的不良后果。

1.2.2心理指导：高血压的治疗大部分患者需要终生服用抗高血压药物，患者在治疗过程中容易产生懈怠甚至放弃治疗的行为，我国高血压患者间断或中断服药的比例非常高，这也就对护理工作有了更高的要求，需要护理人员用耐心、关怀、鼓励的态度说服患者保持治疗，规律抗高血压治，消除患者对高血压并发症的恐惧心理，戒除焦虑、悲观的情绪。部分患者的高血压是身心疾病，对患者给予心理支持，使其心胸开阔、保持乐观的心态，减少精神负担，避免情绪波动。让患者接受定期复查及动态观察靶器官受损情况，对减少致残率及致死率都有着非常重要的作用。

1.2.3饮食指导：合理的饮食结构对高血压的辅助治疗有着非常积极的作用，帮助患者树立健康的合理膳食观念，高血压患者饮食提倡低盐、低脂、多维生素饮食，高血压患者应该注意富含维生素的新鲜水果和蔬菜的摄入，积极预防便秘，避免因便秘而排便时过度的用力而致血压升高。高血压患者必须严格限盐，每日食盐的摄入量＜5 g，钠盐的摄入量与高血压的发生是呈正相关，尤其是高血压患者，限盐对病情的稳定是确切的。我国高血压患者中肥胖者占有一定比例，让肥胖伴有高血压患者知晓肥胖本身就容易至血压升高，肥胖本身也会导致机体耗氧量增加，基础代谢率增高，为给机体功能心脏的排出量上升而致血压升高。对这部分患者建议其选择低脂、低盐、低胆固醇食物，我国老年人口中患骨质疏松的比例很高，尤其是老年女性，指导患者多摄入含钙高是食物。高血压患者应该养成健康的生活习惯，戒除不良嗜好，譬如吸烟及饮酒，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，二者可以导致周围血管痉挛而致血压上升，少量饮酒对降低需要可能有一定作用，但大量饮酒可以导致血脂浓度的增高，致血管弹性减低，不利于控制血压，故对于高血压患者督促其戒除烟酒。

1.2.4运动指导：适当的体育锻炼能够促进患者心功能的改善，但老年人体质情况各不相同，运动习惯也存在差异，故指导患者制定个体化的运动方案，根据患者的年龄、运动习惯、体质情况制定具体方案，以散步、快步走、跑步、太极拳等运动为主。

1.4数据统计与分析：统计学分析应用SPSS12.0软件包进行，计数资料采用t检验，检验水准为0.05，若P<0.05，则认为有统计学意义差异。

2　结 果

统计全部高血压患者满10个月时的服药依从性结果，观察组患者规律服药、间断服药、放弃服药者分别为79例（86.8%）、8例（8.8%）、4例（4.4%），对照组患者分别为48例（52.7%）、16例（17.6%）、27例（29.7%），观察组与对照组患者的规律服药率、放弃服药者比例存在显著的统计学差异（P＜0.05）。高血压患者对护理总体满意度，观察组中满意及不满意的例数分别为88例（96.7%）、3例（3.3%），而对照组患者分别为51例（56.0%）、40例（44.0%），观察组与对照组患者非常满意率及不满意率存在显著的统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

综合护理模式是以患者为中心，强调在基础护理的同时给予护理工作的拓展及延伸，主要体现在对与患者共同生活的人一并开展相关健康教育，定期电话随访患者，采取生理护理、心理护理、社会护理作为一个整体，督促及指导患者用药及生活护理指导。目前老年高血压治疗的临床工作中，提高护理水平，延伸护理工作也是一个重要的因素，越来越受到医务工作者的重视[1]。本研究表明，综合护理可以提高老年高血压患者的服用依存度及对护理的满意度，观察组与对照组患者规律服药的比例分别为86.8%、52.7%，两组比较差异有明显著性（P＜0.05）。在对护理满意度方面观察组满意率为96.7%，而对照组仅为56.0%，两组比较差异有明显著性（P＜0.05）。国内学者刘玲英[2]研究结果表明对老年原发性高血压患者实施全方位的护理，不仅提高了老年患者对原发性高血压的全面认识，还能够提高其对合理膳食、适当运动及心理健康等方面的重视程度，有利于使患者养成良好的生活、起居习惯等健康的生活行。国内学者龙午艳[3]研究结论表明合理的社区护理干预对老年人高血压患者病情知晓率、服药率、血压控制良好情况都有着明显的提高作用。本研究体会对于患者本人健康教育的同时。国内学者龙午艳[4]通过对144例老年高血压患者健康教育研究表明，对社区老年人高血压患者在护理过程中实施健康教育，有利于提高患者对相关健康知识掌握度，还可以明显提高治疗依从性以及满意度，对于改善老年高血压患者的生活质量也有积极的提高作用。综上所述，高血压病患者服药依存度差决定了治疗效果，将综合护理引入到治疗老年高血压病之中，对于提高患者服药依存度及护理满意度都有着较为确切的效果，值得基层医院推广。

[1] 舒小芳,林芳宇.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].现代临床护理,2009,8(7):12-14.

[2] 刘玲英,李荣芳,熊苗露.优质护理在老年高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):142-143.

[3] 龙午艳.社区护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].包头医学院学报,2014,30(5):32-33.

[4] 周红梅.临床护理路径对社区老年高血压患者健康教育效果分析[J].中国健康教育,2014,12(12):1131-1134.

R473.5

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1671-8194（2015）30-0275-02