老年骨折患者的临床观察及护理

葛立明

（吉林省通化市中医院，吉林 通化 134001）

老年骨折患者的临床观察及护理

葛立明

（吉林省通化市中医院，吉林 通化 134001）

目的 探讨老年骨折患者的特殊护理。方法 通过对92例老年骨折患者的临床观察，总结出相对应的护理方式方法。结果 通过的我们的优质服务，92例老年患者无1例并发症发生。结论 通过我们细致的临床观察，基本掌握老年患者特殊的心理状态，采取有效的护理措施，进行全方面优质服务，明显降低了老年骨折患者的并发症，并有效的提高了老年骨折患者的治愈率。

老年骨折；观察；护理

随着现代医学水平不断的提高及人类寿命的逐步延长，老年患者在骨科中所占的比例也逐年攀升。由于老年患者治疗时间较长，活动受限制，且同时伴多种疾病，所以在住院治疗期间一系列的并发症容易出现，大多数老年患者思想负担重，担心以后肢体会落下残疾而表现出不同的情绪反应和心理的需求，所以我们在临床护理中一定要通过细致的观察，根据老年患者的不同心理状态和特点，有计划的进行心理等方面护理，多关心和安慰患者，生活上给以必要的照顾，使患者早日康复。

1　临床资料

我科从2012年10月至2014年1月共收老年骨折患者92例，其中女性53例，男性39例，年龄65～92岁，股骨颈骨折的35例，股骨粗隆间骨折的26例，腰椎压缩性骨折的3例，前臂骨折的6例，股骨干骨折15例，胫腓骨骨折的7例，患者均伴有不同程度的高血压、脑血栓、糖尿病、心脏病等老年病史，平均住院天数为37 d。

2　护理方法

2.1通过临床观察了解老人的心理特点给以必要的心理护理。老年骨折患者入院后，离开家庭，对医院的环境陌生，对自己的病情不了解，担心疼痛，加上生活上不能自理，所以大多数患者都会有孤独感，表现出焦虑紧张、恐惧、抑郁痛苦等心理，因此，我们的护理人员首先要给老年患者创造良好的医疗环境，以热情、关心和严肃的态度对待患者，尊重理解患者，通过聊天了解老人患者的心理状态，收集分析他们的心理信息，迎合他们的想法，尽量满足他们的要求，对他们所提出的问题要做好耐心的解释工作。

在聊天的过程中护士要主动向患者作自我介绍，要注意自己的言行，要表情自然，仪表文雅，引导患者产生积极向上的心理，调动起乐观情绪，取得患者和家属的信任，增强信心，尽快的康复。

2.2饮食营养的护理：老年患者骨折住院后，受创伤和手术的打击，加之长期卧床，活动量减少，热量消耗较差，胃肠道消化吸收功能也减弱，原先固有的生活规律被打乱，因此容易产生消化不良，食欲不振，腹泻便秘等营养缺乏症状。所以我们在饮食上应尽量做到多样化、选择易消化、富含维生素、营养丰富的食物，并做好食物的营养搭配，采取少食多餐方式。长期卧床的老年患者应尽量避免食用腹胀的食物，如豆制品、牛奶等，少进辛辣刺激性的饮食，多吃蔬菜水果，以保证大便通畅。对有习惯性便秘的老年人要给以可口、美味、容易消化、含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜、瘦肉、蛋类、韭菜、海带、紫菜、芹菜、蜂 蜜等这样即可以预防痔疮，又可以抑制胆固醇的吸收，起到预防动脉硬化的作用。对3 d以上没大便老年患者要及时给以通便处理。护理人员与患者密切接触时应鼓励住院的老年患者多喝水，以增加小便次数，预防住院后泌尿系感染和泌尿系结石的形成。

2.3加强病房管理给以必要的生活护理：长期住院的老年患者，由于昼夜生活在医院，无论治疗休息和吃饭都固定在一个较局限的活动范围，很快就产生疲乏厌倦，情绪低落等现象，因此老年骨折患者渴望得到必要的帮助体贴，渴望生活上得到必要的帮助，因此我们在不影响病情的前提下，应鼓励患者的家属及朋友增加探视次数，增加患者家属陪伴患者的时间，使患者心情愉快。同时病房一定清洁、整齐、空气新鲜、阳光充沛，使患者有如家的感觉，愉快的接受治疗。由于长期卧床的老年患者生活不能完全自理，所以我们要特别加强基础生活护理，每天按时帮助患者洗头、洗脚剪指甲，帮助患者饭前便后洗手，以保证患者的头发口腔及皮肤的清洁为基础，对不能随意翻身，体位被动的患者，要做到定时为患者翻身、按摩预防压疮的发生，并做好床头交接班。

2.4密切观察病情变化：因为老年患者的体内脏器，代偿能力较差，机体很容易出现电解质紊乱、全身衰竭等一系列并发症的发生，加之老年患者常伴有高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病等多发性老年疾病，临床上老年患者往往由于紧张恐惧、疼痛、长期卧床等因素造成这些慢性病的复发或加重，所以老年骨折患者在机体受到创伤或手术时机体受到刺激后，一定要密切观察病情变化，尤其做好生命体征的监测，防止因骨折手术而加重老年骨折患者原有的疾病。

2.5预防并发症发生：①褥疮的预防：活动受限，长期卧床的老年患者，由于其强制体位，身体不能自主活动，促使血液循环不畅，皮肤和局部组织长期受压，使其局部组织弹力和抵抗力下降，造成褥疮的发生，特别是骨突出部位，因此在患者入院后我们一定要对患者及家属进行有关方面知识的宣传和采取一系列的护理措施，如对被动体位的患者使用棉垫、气圈、海绵床等，并在病情允许的情况下应每隔1～2 h翻身及变换体位，以减少局部组织受压过久，对不能活动的肢体定时按摩和做被动运动，保证床铺清洁平整，患者的衣裤柔软舒适，皮肤要清洁干燥，对末梢神经感觉较差的肢体要防止压伤和烫伤。②呼吸道感染的预防及护理：由于老年骨折患者呼吸能力相对减弱，对疾病的抵抗力相应下降，以及伴有呼吸系统病史，尤其有的老年患者骨折后需要长期卧床，这样就造成肺感染的机会较多，所以老年患者入院后首先要做好宣教工作，嘱咐老年患者戒烟，并使病房温湿度适宜，患者卧床期间教会和指导患者进行“呼吸训练”，鼓励老年患者深呼吸、咳嗽，咳痰，并定时协助老年患者翻身拍背。③泌尿系感染的预防和护理：嘱咐老年患者注意个人卫生，勤换内衣内裤，每天外阴清洗两次，以确保会阴部的清洁。平时多喝水，以预防泌尿系的感染。④深静脉栓塞预防及护理：由于老年骨折患者平时活动量较小，下肢静脉血液流通缓慢，导致下肢静脉回流受阻，加上手术及麻醉等因素，从而容易引起下肢深静脉血栓的形成。此外，患者肥胖和血液黏稠度都可以导致深静脉血栓的形成[1]。

2.6功能锻炼的指导：功能锻炼的具体方法，应根据老年患者的心理特点和病情的损伤位置，以及手术方法和老年患者的全身健康情况来制订。本着促进骨折愈合恢复肢体功能，恢复机体固有的生理功能为原则，功能锻炼时必须在医护人员的亲自指导，循序渐进的贯穿整个骨折愈合过程，只有运用正确的功能锻炼，才能达到患者早日康复的目的。

3　讨 论

老年患者的骨折部位，一般多发生在股骨颈及粗隆间，这样在治疗上基本都需要牵引，如若牵引就需卧床2～3个月后才能逐渐离床活动，由于长时间的卧床大多数老年骨折患者会增加并发症发生机会。我科92例老年患者多数都有高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病等慢性疾病，这些病症给我们的治疗和护理带来很多困难。我们的护士在护理过程中，不但掌握老年骨折患者的心理需要和特点，而且还掌握了各项护理技能，通过优质全方面服务，使老年患者原发病病情基本稳定，护理方面也没有并发症发生。总之，通过对92例老年患者的病情观察，制定完善的护理计划，做好完好的护理工作，是老年骨折患者早日康复的保证。

[1] 吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,1999,19(3):155-156.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0260-02