妊娠期糖尿病患者行个性化护理的效果观察

赵 睿

（辽源市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 辽源 136200）

妊娠期糖尿病患者行个性化护理的效果观察

赵 睿

（辽源市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 辽源 136200）

目的 观察个性化护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2014年1月至2014年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组给予个性化护理，对照组给予常规护理，对比分析两组患者的护理效果。结果 两组患者护理前，其FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血红蛋白）等指标比较，无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组FPG、2hPG及HbA1c等指标均优于对照组（P<0.05），有统计学意义。且观察组产妇并发症发生率及新生儿并发症发生率均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论 个性化护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果显著，值得在临床上推广。

个性化护理；妊娠期糖尿病；应用

妊娠期糖尿病属于特殊的糖尿病类型，主要指的是女性发生妊娠后，首次发现糖代谢异常，出现明显糖尿病症状或糖耐量降低，满足糖尿病诊断标准，对母婴健康危害较大[1]。为研究个性化护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果，我院选取收治的70例妊娠期糖尿病患者为研究对象，分别给予个性化护理与常规护理，现报道整理如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：研究2014年1月至2014年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，将其随机分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组最大年龄40岁，最小年龄22岁，平均（29.1±2.9）岁；平均孕周（24.7±1.9）周，经产妇11例，初产妇24例；对照组最大年龄39岁，最小年龄23岁，平均（29.4±2.8）岁；平均孕周（24.9±2.0）周，经产妇13例，初产妇22例。两组患者妊娠期均无肾脏、高血压、心血管疾病及内分泌疾病；均为单胎，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、孕周、产次等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法：对照组给予常规护理，主要包括常规的生活指导、药物指导及注意事项等。观察组给予个性化护理护理，主要护理内容如下：①饮食护理。控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的非药物治疗措施之一就是饮食控制。饮食控制的标准：饮食要最大程度满足母体、胎儿生理需求，且避免产妇产生饥饿性酮体。并在饮食中严格控制孕产妇碳水化合物食用量，防止餐后血糖快速上升。妊娠期糖尿病患者摄入量一般为每天120～150 kJ，整体孕期体质量上升需低于12～15 kg。护理人员需要向患者强调饮食治疗在血糖控制中的重要性，督促患者按时、按量进餐，睡前可允许患者进餐1次，避免夜间低血糖事件的发生。②运动干预。运动疗法是非药物控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的另一重要手段。但妊娠期属于特殊时期，需严格控制患者运动量。可适当的做一些家务或散步，时间一般控制在30～40 min，且需要在餐后30 min进行运动，避免空腹运动引发低血糖事件。其中有心脏病、先兆流产及子宫出血患者不适宜运动。③药物控制。对于经饮食控制与运动控制仍不能有效降低其血糖水平的患者，需要给予一定的药物治疗。需教导患者正确用药方法，掌握自我检测方法。并对患者血糖变化情况进行动态监测，掌握胎儿发育情况，一旦出现异常现象，需及时给予对症处理。

1.3观察指标：详细观察并记录两组患者妊娠末期FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血红蛋白）等指标变化情况。并统计两组产妇及新生儿并发症发生情况。

1.4统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者护理前后血糖情况比较：观察组护理前，FPG为（8.1± 2.2）mmol/L，2hPG为（10.9±2.3）mmol/L，HbA1c为（8.4±2.3）%；护理后，FPG为（5.2±1.9）mmol/L，2hPG为（6.3±1.8）mmol/L，HbA1c为（6.3±1.5）%。对照组护理前，FPG为（8.0±2.4）mmol/L，2hPG为（10.8±2.5）mmol/L，HbA1c为（8.4±2.6）%；护理后，FPG为（6.5±2.0）mmol/L，2hPG为（9.0±2.1）mmol/L，HbA1c为（7.7± 1.9）%。护理前，两组患者FPG、2hPG及HbA1c等指标比较，无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组FPG、2hPG及HbA1c等指标均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组产妇及新生儿并发症发生率比较：观察组产妇发生妊娠高血压综合征1例，羊水过多2例，胎膜早破1例，产妇并发症发生率为11.4%；新生儿出现病理性黄疸1例，低体质量儿2例，新生儿窘迫症1例，巨大儿1例，新生儿并发症发生率为14.3%。对照组出现妊娠高血压综合征5例，羊水过多3例，先兆子痫1例，胎膜早破2例，产妇并发症发生率为31.4%。新生儿出现病理性黄疸2例，低体质量儿5例，新生儿畸形1例，新生儿窘迫症4例，巨大儿2例，新生儿并发症发生率为40.0%。观察组产妇及新生儿并发症发生率均低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3　讨 论

妊娠期糖尿病属于一种高危妊娠，受外部因素影响较大，不合理的饮食习惯、生活习惯及不良心理情绪等均可引起患者血糖升高。根据相关统计可知，我国妊娠期糖尿病发生率为1%～5%，且近年来出现增高现象，对母婴生命安全影响较大[2]。若不能有效控制患者血糖水平，可导致孕产妇发生早产、羊水过多、流产、感染、妊高征等并发症，并导致新生儿出现窒息、低血糖、高胆红素血症、胎儿宫内窘迫等不良事件，甚至可导致母婴死亡[3]。患者除了口服降血糖药物及注射胰岛素控制血糖外，给予有效的护理干预，加强合理的饮食控制及运动控制等非药物治疗方法，这也是降低患者血糖的重要手段。

对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理，在护理工作中加强饮食护理、运动护理、药物指导等内容，显著提高了患者的血糖控制效果，并且可有效降低孕产妇及新生儿并发症发生率。在本次研究中，观察组产妇并发症发生率为11.4%，新生儿并发症发生率为14.3%；对照组产妇并发症发生率为31.4%，新生儿并发症发生率为40.0%。由此可知，妊娠期糖尿病患者护理工作中个性化护理的应用价值较高。个性化护理体现了现代护理中“以人为本”的新型护理理念，以“患者”为护理工作中心。在开展护理工作时，根据患者实际情况，科学的确定产妇每天需摄入的热量，不仅能够为母体及胎儿生长发育提供所必须的热能及营养，还能防止其出现饥饿性酮体，避免患者在进餐后血糖升高，最大程度将患者血糖水平保持在正常范围内。并且根据患者具体身体状况为其制定合理的运动方案，增加其葡萄糖利用率，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少对胰岛素的依赖性[4]。在妊娠期进行安全、合理的运动，还可有效控制孕产妇体质量，防止体质量过度增长，加快母体内剩余葡萄糖快速代谢速度，提高血糖水平控制效果。

并且根据大量研究资料表明，不良的心理情绪可引起血糖升高[5-6]。因此在护理工作中，还需积极向患者讲解妊娠期糖尿病发病机制、发展及治疗，提高患者认知水平；告知患者血糖控制在改善围生结局中的重要性，规范生活行为及饮食习惯，缓解其因对妊娠期糖尿病缺乏认知引起的过度担忧、紧张等心理问题。并且与患者建立良好的护患关系，积极对其进行心理疏导，让患者了解不良的心理情绪对血糖水平的影响，从而缓解其烦躁、抑郁的不良情绪，提高治疗积极性，保证治疗效果。综上所述，给予妊娠期糖尿病患者个性化护理，加强饮食控制及运动控制，可显著提高患者血糖控制效果，降低产妇及新生儿并发症发生率，改善围生结局，降低产妇及新生儿病死率，值得在临床上进一步推广。

[1] 贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):293-295.

[2] 陆文君.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2013,22(35):3987-3988.

[3] 王晶,张计香.妊娠期糖尿病患者认知情况及血糖监测对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(23):3716-3718.

[4] 蒋艳云,康省.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国全科医学,2014,17(12):1431-1433.

[5] 孙宇,赵红.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(8):153-756.

[6] 袁宝珍,梁银欢.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):26-27.

R473.71

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1671-8194（2015）30-0256-02