高血压鼻出血的临床护理

王 莉

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

高血压鼻出血的临床护理

王 莉

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

目的 探讨老年高血压患者鼻出血的临床表现，救治方法以及护理措施，总结其经验。方法 回顾性分析本院2010年1月至2014年6月期间治疗60例高血压鼻出血患者的临床及护理资料。结果 根据60例高血压鼻出血患者的临床特点，采取针对性的治疗及护理方法，均治愈，未发生明显并发症。结论 高血压鼻出血的患者与其他患者的病理不同，临床工作中，密切观察患者的病症特点，严格按照医嘱采取针对性的护理干预措施，以提高临床疗效，减少并发症的发生。

高血压；鼻出血；临床护理

高血压鼻出血是五官科的常见病之一，发病率有不断升高的趋势，容易反复，出血量大，引起并发症，严重危及患者生命[1]。本院2010年1月至2014年6月期间治疗60例高血压鼻出血患者，根据患者的临床特点，采取针对性的治疗及护理方法，临床疗效满意，现将护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组为我院2010年1月至2014年6月期间治疗60例的高血压鼻出血患者，其中男性患者37例，女性患者23例，患者年龄34～70岁，平均（52.5±2.3）岁；患者血压：收缩压155～205 mm Hg，平均（175.5±9.5）mm Hg；舒张压95～130 mm Hg，平均（109.5± 7.5）mm Hg。

1.2治疗方法：在止血降压的同时，应用药物治疗，首先停用阿司匹林等抗血小板，合理应用云南白药等促凝血药物，疗效明确，而且不良反应较少，根据高血压鼻出血患者的出血部位以及出血量选用不同的方法止血。对就诊时出血已止、黏膜血管破损清晰可见者，采用内镜下电凝。对出血凶猛、出血位于下鼻道静脉丛的患者，用凡士林油纱布采取前/后鼻孔填塞法治疗，同时口服或静脉采用消炎以及降压药物。在治疗过程中注意病情的观察，做好相应的护理，促进患者的康复。

2　结 果

60的高血压鼻出血患者治愈率100.0%，住院时间4～11 d，平均（6.2±2.3）d，未发生窒息等严重并发症。

3　护理措施

3.1心理护理：高血压性重症鼻出血患者由于出血量大，发病急，会存在不同程度的焦虑、恐惧、紧张等心理表现。高血压鼻出血患者一旦情绪紧张，进而造成血压进一步更高，有引发再出血的可能，因此心理护理尤为重要。首先建立良好的护患关系，为患者提供一个安静、舒适、整洁的休养环境，护理人员要关心、体贴患者，安慰及鼓励患者，同时向患者讲述鼻出血的有关知识，介绍治疗成功的案例，以消除其不良心理反应，以积极的心态配合好治疗及护理，必要时可使用镇静荆，使其镇静，可减少出血[2]。

3.2病情观察：严密观察患者全身情况，注意患者脉搏及呼吸的节律、频率，特别要注意监测血压。尤其注意患者皮肤温度、面色、尿量及有无口渴等。如果患者出现脉速、血压降低、四肢厥冷、面色苍白、烦躁不安、口干等情况，提示患者出现休克，应立即配合医师进行急救。同时需要注意高血压性鼻出血在出血过多时血压会下降，不可误认为血压正常，以防发生休克[3-4]。在治疗期间应密切观察血压波动情况，及时合理应用降压药，观察鼻腔有无出血及渗血情况，如鼻前部有持续血液流出或口咽中有血液，嘱患者将口中血液吐出，勿咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。

3.3鼻腔填塞护理：鼻腔填塞是鼻出血最迅速、可靠的止血方法，效果明显，成功率高[5-6]，填塞会造成患者非常痛苦，患者可取坐位或半坐卧位，局部给于冷敷，填塞前向患者说明鼻腔填塞的必要性，必要时给止痛药。指导患者尽量避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出。有口腔异味者用硼酸漱口液漱口，去除异味，促进食欲；口腔及咽部干燥者，用湿纱布覆盖于患者嘴上，或者嘱患者多饮水，以湿化呼吸道，后鼻腔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。鼻腔填塞物通常宜在24～48 h后1次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳感染。对出血剧烈者或血液病鼻出血患者，可适当延长填塞时间至72 h。

3.5饮食指导：高血压患者需戒烟禁酒，尤其是老年患者保持良好的胃肠功能，要建立起良好的饮食习惯，能够保证患者的营养摄入，能够保障患者的快速的痊愈和高血压的控制。提倡低盐低脂饮食，注意合理饮食，保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免便秘或用力大便。

3.6出院指导高血压性重症鼻出血患者出院后，对患者及家属进行健康教育[7-8]。护理人员要向患者家属详细介绍高血压患者的日常生活中的注意事项以及护理要点，介绍鼻出血简单的处置护理方法，指导患者保持良好的心态，乐观的情绪，进行适当的体育锻炼，避免情绪的大幅度的波动。按照医嘱服用药物，保持血压的波动在正常范围内。提高自身免疫力与体能，定期门诊复诊取药。

[1] 曹淑华,陈艳,张明.高血压鼻出血的护理[J].中国现代药物应用, 2009,3(1):168-139.

[2] 裴红英.高血压鼻出血的观察及护理[J].健康必读杂志,2010,4 (4):55.

[3] 尤平娟,老年高血压并发鼻出血病人的观察与护理[J].潍坊医学院学报,2007,29(3):287-288.

[4] 赵莉,何开莲,许琴.老年高血压鼻出血患者的健康教育[J].护理实践与研究,2008,5(22):102-103.

[5] 朱纤艳.鼻后孔填塞治疗鼻出血的护理[J].齐鲁护理杂志,2004, 10(3):226.

[6] 毕重丽.鼻出血填塞期病人的舒适护理[J].护理实践与研究,2008, 5(1):30-31.

[7] 黄兆选,汪沽宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:184-185.

[8] 孔彦敏.鼻出血58例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2008,14(1):117.

R473.5；R473.76

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1671-8194（2015）30-0241-01