中西医结合治疗晚期肺癌65例临床护理

姜 艳徐 彤许 丹张丽波*

（1 长春市中医院，吉林 长春 130022；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

中西医结合治疗晚期肺癌65例临床护理

姜 艳1徐 彤2许 丹2张丽波2*

（1 长春市中医院，吉林 长春 130022；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨中西医结合治疗晚期肺癌的临床护理对策，提高临床治疗有效率，减少患者痛苦，提高其生活质量。方法 选取自2009年6月至2011年9月期间在我院肿瘤科就诊的晚期肺癌患者65例，采用中西医结合的方法进行治疗，对患者实施相应的心理护理、化疗后护理、用药护理等措施。结果 本次研究对采用中西医结合方法进行治疗的65例晚期肺癌患者实施相应的安全有效的护理，病情缓解显效41例，有效21例，无效3例，总有效率为95.38%。结论 采用中西医结合的方法对晚期肺癌患者进行治疗，同时实施安全有效的临床护理措施，能够明显提高临床治疗有效率，改善患者病情，减少其痛苦，提高患者的生存质量。

中西医结合；治疗；晚期肺癌；临床护理

肺癌是对人们生命健康危害极大的常见恶性肿瘤之一，其发病率和病死率很高，且近年来比率逐年剧增，且在男性患者中的发病率较高，对人们的生活质量产生很大的威胁[1-3]。本次研究选取了采用中西医结合治疗晚期肺癌的患者进行相应的护理措施，取得了理想的临床治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取自2009年6月至2011年9月在我院肿瘤科就治的采用中西医结合方法进行治疗的晚期肺癌患者65例，其中，男性42例，女性23例，年龄43～84岁，平均年龄为62岁。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：仔细查阅患者资料以了解其病历病情，由于癌症晚期患者的思想负担过重，极易产生焦虑、紧张、恐惧的心理，因此，医护人员应当亲切地问候患者并与其进行沟通，制造温馨舒适的谈话氛围，进行心理疏导，介绍住院环境，尽量详尽地为患者讲解该病症的相关常识，告知其治疗方案及常见的不良反应和护理对策，指导患者进行相应的自我调节。倾听患者对于癌症的心理感受，随时解答患者提出的问题，同时与其家属互动，增强患者对治疗的信心，消除其恐惧紧张心理，以最佳的状态配合医师完成治疗过程。

1.2.2用药护理

1.2.2.1胃肠道护理：患者在进行化疗后，会出现一系列的不良反应。其中，胃肠道的不良反应最为常见，表现为恶心、呕吐等不适症状，有时伴有眩晕的发生。这些症状经常在用药后的2～3 d发生，在此之后，病情会逐渐加重，6～7 d达到峰值。因此，应该在对患者进行化疗的前后给予相应的止吐药，以有效防止这些不良反应的发生。高频率呕吐的患者可给予30 mg胃复康及20 mg的维生素B6进行静脉滴注，同时可肌内注射非那根进行辅助治疗，并配合一定的护命素即中药人参皂苷Rh2，可减轻这些不良反应的作用，同时可增强癌症的治疗效果，对癌细胞的转移有一定的抑制作用，增强患者的食欲及精神状态。

1.2.2.2肾功能护理：通常，化疗会对患者的肾功能产生一定的伤害，因此，在进行化疗期间可给予患者大量的输液，每天至少3000 mL，同时给予相应的利尿药物，保证患者的排尿量每小时至少100 mL，这样能够是药物排泄加快，使肾脏得到保护。另外，辅助中医治疗方法进行清热排毒、气血调理、阴阳平衡、泄浊化瘀、祛邪扶正，使身体及肾脏的微循环畅通无阻，维持机体代谢平衡，达到标本兼治的目的。

1.2.2.3疼痛的护理：晚期肺癌患者身体经常出现疼痛症状，增加了患者的痛苦，为减轻此症状，可给予相应的非阿片类的镇痛药，如阿司匹林等；如果患者的疼痛没有得到明显缓解，则可应用弱阿片类镇痛药物，如丙氧芬、可待因等；疼痛症状较为严重的患者可给予一定强阿片类镇痛药物，如哌替啶、美施康定等，同时可外用涂抹一些清凉止痛的药膏，配合按摩从而缓解疼痛症状。另外，还可以应用物理方法进行温度刺激，可用热水袋进行局部热敷，一次20 min左右，达到止痛目的，减轻病痛对患者的折磨。

1.2.3其他护理指导

1.2.3.1身体恢复指导：对患者进行出院后的身体恢复指导，如适当运动等，要以低强度、缓慢运动为主，切忌剧烈运动，结合自身机体条件，适当户外锻炼。

1.2.3.2用药指导：叮嘱患者用药安全，讲解所用药物的相关常识，告知患者药物的不良反应、禁忌证、注意事项等，嘱咐患者应遵医嘱进行服药，不可擅自增加或减少，甚至停止用药。出现异常情况应立即告知医师就诊，定期到医院进行检查，做好复诊工作。

2　结 果

本研究通过对65例肺癌晚期患者实施相应的安全有效的临床护理措施，病情得到有效缓解，显效41例，有效21例，无效3例，总有效率为95.38%。

3　讨 论

肺癌，也可以称之为支气管肺癌，该恶性肿瘤绝大多数来自支气管黏膜上皮，其在临床上的定义为，源于支气管或者细支气管表皮细胞的恶性肿瘤占据肺实质恶性肿瘤的90%～95%，癌细胞可以向支气管腔内生长，在邻近的肺组织中也可生长，另外通过淋巴、血行或经支气管转移所有扩散。临床上分为鳞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。其分布一般为右肺多于左肺，上叶多于下叶。

肺癌发生的病因主要与以下因素有关：①抽烟：大量报告指出，吸烟是肺癌发生的最主要的高危因素，烟草中有多种化学物质具有极强的致癌活性；②职业和环境：职业和环境和肺癌的发生也密切相关，如长期接触镉、硅、甲醛等物质都会增加罹患肺癌的风险，另外，空气污染，特别是工业生产中释放的废气均能引发肺癌；③电离辐射：肺对射线比较敏感，因此，电离辐射也是诱发肺癌的因素之一；④既往肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，在慢性感染过程中，支气管上皮可能发生异常，成为鳞状上皮而发生癌变，但此情况较为少见；⑤遗传因素：许多研究表明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群、个体中起重要作用；⑥大气污染：据研究显示，大气污染与吸烟对诱发肺癌的概率可能起协同作用。

肺癌的播散和转移主要有以下3种方式：①直接扩散：靠近肺外围的肿瘤能够侵犯脏层的胸膜，使得癌细胞脱落，而进入到胸膜腔，导致种植性转移。②血行转移：癌细胞可以随着肺静脉而回流至左心，之后可转移到机体内的任何部位，最常见的转移部位分别为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺等器官。③淋巴道转移：该途径在肺癌转移中最常见，癌细胞可以经由支气管及肺血管周围的淋巴管，其侵入路径为邻近的肺部支气管周围的淋巴结-肺门或隆突下的淋巴结-纵隔和气管旁的淋巴结，最终到锁骨上或者颈部的淋巴结。

肺癌的临床表现较为复杂，症状和体征的出现及轻重早晚，与肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移及并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异等因素有关。肺癌患者的局部症状主要有：①咳嗽：咳嗽是肺癌患者最常见的症状，其发生可能和支气管黏液分泌的异常改变、罹患阻塞性肺炎等症状有关。②血痰或咯血：这两种情况也是肺癌引发的常见症状，由于肿瘤组织供血充足，质地较脆，在患者剧烈咳嗽时，血管由于受到压力而破裂出血，咳血也可能是由于肿瘤局部坏死灶或血管炎引起。③胸痛：该症状常常表现为患者胸部不规则隐痛、钝痛。④胸闷气急：肺功能障碍的患者极易出现该症状，导致呼吸困难。⑤声音嘶哑。全身症状主要有以下几点：①发热：肺癌患者发热的原因分为2种：a炎性发热；b癌性发热，由于机体吸收了肿瘤坏死组织而导致的发热。②消瘦及恶病质：肺癌晚期由于感染、疼痛，导致患者食欲减退，肿瘤组织的生长和毒素产生会引起机体能耗增加，加之体内的炎性细胞因子水平增高，使得患者出现严重的消瘦、贫血、恶病质等症状[4-9]。采用中西医结合的方法进行治疗，已然成为临床上治疗晚期肺癌的方向，医护人员应该不断地提改善与患者心理沟通的方式、加强疾病宣教的力度，在治疗过程中强化中药治疗配合化疗的方案措施，对患者施以安全有效的各项护理，对疾病的防治有积极的意义，给予患者相应的用药护理和指导，使不良反应得到有效预防和减轻，不仅能够减轻患者的痛苦提高其生活质量，还能切实有效地提高临床疗效，对疾病的治疗具有关键作用。

[1] 付亚红,迟春燕,许大雪.中西医结合治疗晚期肺癌的护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(4):132-133.

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[5] 张春艳,苗娜,何丽颖.晚期肺癌的中西医结合护理[J].中国医药指南,2014,12(15):311-312.

[6] 赵秋月,原红,周琨.肺切除术后支气管胸膜瘘的危险因素分析及预防护理[J].护士进修杂志,2010,25(18):1686-1687.

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[8] 胡娟玲.中西医结合治疗晚期肺癌的护理[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会--全国急危重病护理(杭州)学术交流会, 2009.

[9] 郑宇,隋萍萍.中西医联合佐治晚期肺癌患者临床观察及护理[J].医学信息(中旬刊),2011,24(2):775-776.

R473.73

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1671-8194（2015）30-0234-02