外伤昏迷患者的院前急救与护理分析

于 淼

（沈阳市第七人民医院手术室，辽宁 沈阳 110003）

外伤昏迷患者的院前急救与护理分析

于 淼

（沈阳市第七人民医院手术室，辽宁 沈阳 110003）

目的 对于外伤昏迷患者，寻求院前急救及正确的护理方法。方法 收集2011年7月至2013年11月我科收治的外伤昏迷患者120例，随机分为对照组和研究组，研究组采取积极有效的院前急救和护理措施，对照组采用常规护理方法，观察并对比两组疗效。结果 研究组患者通过准确及时耐心的护理，生理状态良好，不良反应消失，取得了良好的效果，与传统护理相比具有统计学意义。结论 根据患者病情选用适当的院前急救并加强优质护理，有利于预防外伤昏迷患者合并症的发生，促进患者恢复。

外伤昏迷；院前急救；护理分析

颅脑外伤病情较复杂，致伤原因较多且复杂，结合患者自身疾病，此疾病的诊断和护理方面需要特殊对待，通过对临床此疾病的不断探索，已引起广泛重视。但颅脑外伤的患者在护理方面要求较高，此疾病多急性发作、症状研究，后遗症较多，若出现昏迷医务人员又不能很好的了解患者的真实感受，因此，此疾病对护理水平提出很高的要求[1]。我科选取外伤昏迷患者，采用优质护理方法，取得了满意的结果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象为2011年7月至2013年11月来我科就诊的外伤昏迷患者120例，其中男性73例，女性47例，年龄6～72岁，平均年龄（31.3±1.7）岁，所有患者外伤部位均为颅脑。及时处理后使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）判断患者病情。将患者随机均分为研究组和对照组，研究组采用我院近年实行的优质护理方法，对照组则采用临床常规护理。统计两组患者一般资料，性别、年龄信息无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2患者观察：统计病患的病史中外伤发生原因，98例为车祸所造成的多发伤，13例运动伤，6例锐器伤，3例重物伤等；通过临床CT检查，55例脑挫裂伤，20例脑梗死，15例颅骨骨折，11例硬膜外血肿，9例硬膜下血肿，10例其他部位损伤。护理前确保病患各项生理指标都处在平稳状态。

1.3护理方法

1.3.1意识状态的评估：传统的昏睡、嗜睡、昏迷分度未进行指标量化工作，不具备客观性和准确性，所以本研究采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）法判断患者病情，包括对外伤昏迷病患的语言、睁眼、运动反应来评判，以最后评分的总和作为裁定参考，3～8分划为重度脑功能伤害，9～12分划为中度脑功能伤害，13～14分划为轻度脑功能伤害[2]。护理中根据病患的意识状态划定昏迷程度变化，使得护理方法的有效性得以体现。

1.3.2保持呼吸道通畅：护理的重点是确保呼吸道通畅、病患能够吸入新鲜的氧气比例适宜的空气。脑细胞和心脏细胞对缺氧极度敏感，缺氧的时间过长将产生严重后果甚至无法施救[3]。在实际护理时，外伤昏迷的病患缺失反射功能，护理人员需通过调整体位、拉出舌头、气管插管、轻拍背部等方法帮助异物清除，保证呼吸道和口腔的畅通。

1.3.3防治脑疝：防治脑疝 对于颅内压升高的病患，若产生脑疝，极可能出现心脏停搏、意识丧失、呼吸困难等严重现象；所以在护理中应当从生命体征波动、瞳孔变化、GCS评分等方面高密度监测病患脑疝的产生。

1.3.4皮肤和饮食护理：患者长期卧床，护理人员应注意保持皮肤清洁干燥以防褥疮等并发症的发生。敦促患者定期改变体位，及时擦拭患者身体，对于患者的床单、被褥、衣物等做到及时更换。另一方面，患者需要补充营养以维持正常生理活动及提高自身免疫力，考虑到外伤昏迷患者的实际情况，可采用静脉输液的方法进食，同时需要保证营养搭配的均衡。

2　结 果

通过准确及时耐心的护理，出院后随访120例患者均生理状态基本恢复，其中研究组恢复良好，不良反应完全消失，且拥有良好的心理状态，取得了良好的效果，最终在7 d之内全部恢复正常，总恢复率100%；而对照组不良反应例数多于研究组，心理状态总体较差，7 d内恢复43例，总恢复率71.67%。治疗后采用卡方检验的方法进行比较，研究组在总体恢复情况方面优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

外伤昏迷的病患缺失思维和意识，生理反射消失，主观情绪无法表达；同时患者因长期卧床、抵抗力弱、环境危险因素繁杂。所以患者的护理事宜成为院前急救的重点工作，护理人员应当给予重视。由于外伤昏迷患者病情进展的不确定性，易突发变化，倘若诱发机体产生了脑疝，极易威胁病患的生命[4]。

在本次护理过程中，根据病患的实际情况，先对护理过程中病患生理情况的变化使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）法评估；确保呼吸道的通畅，保证心、脑等核心器官不发生缺氧的可能；患者长期处于卧床及昏迷状态，保证了营养供应和皮肤清洁；护理中应保证患者生理状态的长期性和稳定性，防止产生脑疝等严重并发症。研究组通过全方位、多层次的优质护理，外伤昏迷患者基本能顺利完成临床治疗，患者没有发生不良反应，心理状态佳，出院后随访中也取得了较好的效果，与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，表明全方位、多层次的优质护理在外伤昏迷中应用的价值。本次研究的缺点主要是没有对护理工作在不同原因导致的外伤昏迷中的作用，应继续研究。

综合本文所述，有效的院前急救结合合理的护理方法可有效治疗外伤性引起的患者昏迷，降低患者颅脑疾病的发生概率，利于患者术后恢复，值得临床推广。

[1] 李瑛.颅脑外伤昏迷患者常见并发症的预防及护理体会[J].亚太传统医药,2011,4(8):198.

[2] 郭四英.整体护理干预在脑外伤昏迷患者中的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(2):75.

[3] 曹樱花,赵毅,赵晓辉.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].海南医学,2012,22(4):209-210.

[4] 余淑英.外伤性昏迷患者的急诊护理[J].吉林医学,2011,12(11): 252-254.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0222-01