临床成分输血过程中的注意事项及发生不良反应的护理

苗 军

（河南省红十字血液中心，河南 郑州 450003）

临床成分输血过程中的注意事项及发生不良反应的护理

苗 军

（河南省红十字血液中心，河南 郑州 450003）

成分输血能使患者的血液治疗效果得到有效的提高，并且有节约血源的作用。成分输血是近年来发展起来的一种新技术，因为具有纯度高、疗效好、针对性强等优点而被广泛应用，但是成分输血有较多的注意事项及输血后的不良反应，因此本文首先探讨成分输血的注意事项，然后分析输血后的不良反应，并提出护理对策。

临床成分输血；注意事项；不良反应；护理

成分输血是临床上比较常用的一种现代输血方法，在一般的中、大城市，成分输血可以达到80至95%，并且在普通的教科书中以及临床手册中也均有介绍，可见成分输血在临床上占有重要的地位[1]。成分输血可解释为采用物理或化学的方法根据血液中的各种成分中的不同比重将血液中的各种有效的成分提炼出来，然后精细制成具有高纯度及高浓度的制品，最后根据患者的具体情况及所需要的血液成分输入相符的血液成分。虽然成分输血在全国各地已经普遍采用，但在临床上对成分输血过程中的注意事项及输入成分血液后出现的不良反应介绍的不详尽，所以在临床工作中了解和把握成分输血的注意事项及对在成分输血过程中发生的不良反应进行全面护理比较重要。现对成分输血过程中的注意事项和发生不良反应的相关因素进行分析，并给予应对不良反应的护理对策，以供参考[2]。

1　临床成分输血过程中的注意事项

1.1输注红细胞制剂及其注意事项：①红细胞制剂不可自行储存，在输血科领取后要迅速输注。②在红细胞制剂中不要添加其他任何药物：当红细胞制剂的黏稠度比较大时，在红细胞制剂中添加生理盐水或采用较粗大的针头进行输注。③在常温的情况下输注1 U的红细胞制剂不能超过2 h。④为了避免细菌污染，在洗涤红细胞输注时，从准备红细胞制剂到输注的时间不能超过24 h。⑤在输注红细胞制剂的过程中，要遵循先快后慢，在开始输注的5 min要保持滴数在5～15滴/分，当患者有不舒服的感觉时，要及时报告医师，并根据医嘱调整输注的速度。⑥护士要经常巡视，密切观察患者的生命体征，当出现问题时，如发生堵塞，要及时更换输血器。

1.2输注血浆成分及其注意事项：在血浆输注的过程中，需要注意一下几个方面的问题：①在输注血浆成分时要先在37 ℃的温水下将其溶解成淡黄色、半透明的液体，并且在2 h内将溶化后的血浆输注完成。②为了避免使不稳定因子失活而使治疗的效果受到影响或使蛋白质发生变性而在输注过程中引起不良反应，故血浆成分在10 ℃的温度下不能超过2 h[3]。

1.3输注血小板成分及其注意事项：在领取血小板及在输注过程中动作不要过于强烈，尽量要轻柔，不能过多的震荡由于浓缩的血小板为均匀的混悬液，避免不可逆的聚集和破坏血小板，进而导致丢失血小板的功能。

1.4输注冷沉淀及其注意事项：①冷沉淀在溶化后若有大量的不溶解的物体要禁止输注，若为澄清或有少量的乳光的溶液，也可带有微细的蛋白颗粒可以输注。②融化好的冷沉淀在室温下不能储存超过2 h，需立即输注。③当患者的心肺功能在良好的状态下，输注冷沉淀的速度不能超过患者每分钟的心排血量，以患者的最大耐受量为最佳。

2　成分输血过程中发生的不良反应及其采取的护理措施

2.1发热反应及其护理措施：①在患者输注成分血的开始30 min内若出现畏寒的现象，则可能是发热反应的先兆，护理人员要降低输注的速度，指导患者注意保暖，避免受凉，并要密切观察患者的体温变化。②当患者出现寒战、头痛、恶心、呕吐等时，要立刻停止输注成分血，并采用热水袋放在患者的足底，进行保暖。③测量患者的血压，分析此反应的类型，患者的静脉通路要保持，为抢救做准备。④当患者的体温高达40 ℃以上时，要遵医嘱进行物理、药物降温，并且要密切观察患者体温变化，坚持每隔30 min进行一次体温的测量，通常以每小时降1 ℃为最佳。⑤当患者出汗较多时，要及时更换患者的衣服及被褥，避免患者受凉发生感冒，并且要指导患者多饮水，避免出汗过多发生虚脱。

2.2过敏反应及其护理措施：①当患者在输注过程中发生荨麻疹、全身或局部瘙痒等过敏反应时，要降低输注的速度，并且要立即通知医师，遵医嘱给患者抗过敏的药物。②对过敏反应严重时如发生呼吸困难、脉搏细速等，要立即停止输注，并遵医嘱给予1 mL的肾上腺素进行皮下注射，要密切观察患者的生命体征，做好抢救的准备。③对于喉咙水肿的患者，要做好气管插管的准备，给予高流量吸氧等。

2.3溶血反应及其护理措施：若患者在输注成分血数分钟后有头胀、腰背疼痛等症状时，要注意溶血反应，并且立即停止输注，通知医师，使静脉通路保持通畅等。

2.4细菌污染反应及其护理措施：当患者在输入10～20 mL的污染的血液后，会迅速产生高热、头痛、呼吸困难等症状时，要立即停止输注，测量患者的血压，保持静脉通路，并给予抗生素、抗休克、利尿等护理措施。遵医嘱使用大量的激素，使中毒症状得到有效的减轻。

3　结 语

成分输血对于临床上的疾病患者是一种比较重要的治疗手段，但是成分输血治疗对患者存在较大的风险。护理人员对成分输血的相关知识及操作技能要熟练掌握，注意成分输血的有关注意事项，并且熟知成分输血后发生的不良反应，并对其采取相应的护理措施。护理人员要担负起应尽的责任，使成分输血不良反应对患者的危害尽可能降到最低。

[1] 陈剑苹,徐玉兰,朱妮.临床安全输血中护理程序的应用[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2011,24(6):360-361.

[2] 白安群,周华,王振杰,等.成分输血的安全与护理体会[J].黑龙江医药科学,2011,34(6):69.

[3] 李灿泉,刘江平.分析成分输血引起输血不良反应的原因及预防措施[J].医学检验与临床,2013,24(2):81.

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1671-8194（2015）30-0217-01