升阳散火法论治痤疮

吴驻林 谭婉君

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州510405)

升阳散火法论治痤疮

吴驻林 谭婉君

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州510405)

痤疮是常见皮肤病，又称“肺风粉刺”“酒刺”“粉刺”“暗疮”“青春痘”等。痤疮是由于内有火热壅盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。但痤疮亦有脾胃气虚，火郁于内而成，往往使用野菊花、紫花地丁、黄芩、黄连等苦寒或甘寒之品按照清热之法收效不佳，临床多忽视。而升阳散火汤是李东垣“火郁则发之”的名方，其升阳散火之法能治疗许多脾胃内伤病症，并有广泛的应用，如头面五官诸疾、四肢热、肌热、五心烦热、便秘、泄泻等诸火郁证，皆可依法加减治疗[1]。笔者在此基础理论的指导下，治疗痤疮，收效满意，报道如下。

患者某，女，27岁，2015年2月9日初诊。患者主诉面部痤疮反复发作2年余，加重1个月。近1个月来因公务繁忙，面起痤疮，额头与脸颊均布满。疮微红肿，痒，并可挤出白头。伴有口干，神疲乏力、纳差，身体较消瘦，便溏，容易急躁，其月经可，舌尖微，红苔白腻，脉滑无力。患者曾自服野菊花、紫花地丁等清热泻火药治疗，效果不佳，且病情反复。此证系脾虚郁热，治以补中升阳散火，方用李东垣升阳散火汤加减。柴胡15 g，羌活12 g，升麻6 g，葛根15 g，白术10 g，防风10 g，生甘草6 g，白芍12 g，党参15 g，法半夏10 g，橘皮6 g。患者3剂后复诊，病去十之七八，再以3剂调理，嘱其调理期间忌口，不食生冷辛辣，服用后再复诊而告知痊愈。

体会

《素问·阴阳应象大论》指出：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”人体的清阳与浊阴之气具有升降规律，人体清阳之气是上升的，以供于清窍；浊阴之气是下降的，从下二窍排出。一旦清阳不升，浊阴不降，就会影响人体的气、血、津液正常运行，百病由生。后世李东垣也在此基础上创立了“升清阳，散阴火”的治疗大法，主要针对清阳下陷，阴火上冲的病机。本例患者的病机主要是因七情内伤或饮食劳倦伤及脾胃，导致脾胃虚弱，脾失健运，脾胃之气不能上升，郁而熏蒸，上焦不通，郁于体表，阴火内生，故而变生痤疮。此外，《素问·阴阳应象大论》还指出：“其高者因而越之”，有病在上部，如面部、咽喉、上焦等部位的病症，可用升散或涌吐的方法治疗，故本例使用升阳散火法因势利导。选方中用柴胡以发少阳之火，升麻、葛根以发阳明之火，羌活、防风以发太阳之火，独活以发少阴之火；人参、甘草补益中气；芍药敛阴，使得散中有收，免伤其阴气，法半夏与橘皮运用二陈汤法燥湿运脾。主药味薄气轻，升举清阳，发散郁火，使火邪散去。上述诸药共奏升阳散火之功。

[1]魏富有.东垣升阳散火法临床应用[J].河南中医，2001，21(3)：59-60.

2015-03-25)