小剂量紫杉醇配合放疗对肺癌的治疗效果分析

孙晓飞

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221006）

小剂量紫杉醇配合放疗对肺癌的治疗效果分析

孙晓飞

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221006）

目的 探讨小剂量紫杉醇配合放疗对肺癌的治疗效果分析。方法 选取本院2011年1月至2013年12月中39例肺癌患者，随机分成紫杉醇（每周给30 mg/m2）配合放疗（剂量为60～64 Gy）的治疗组19例，仅采用放疗（剂量为60～64 Gy）的对照组20例，放疗采用三维适形放疗技术（3DCRT）。结果 治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占26%，部分缓解（PR）占63%，无变化和进展（NC+PD）占10.5%，有效率（CR+PR）为89.5%。对照组肺原发灶完全缓解（CR）占20%，部分缓解（PR）占55%，无变化和进展（NC+PD）占25%，有效率（CR+PR）为75%。结论 紫杉醇联合放疗对于肺癌患者临床疗效的改善和提高具有显著的促进作用。

紫杉醇；放疗；肺癌

肺癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一。在我院就诊的肺癌患者中有近70%已失去手术机会，而常规放疗、化疗效果不理想，5年生存率仅有5%～10%。通过每周小剂量紫杉醇的增敏作用配合适形放疗来提高疗效是一种较新的治疗方法。本文探讨小剂量紫杉醇配合放疗对肺癌的临床治疗效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取本院2011年1月至2013年12月中39例肺癌患者，随机分成治疗组（19例）和对照组（20例）。其中，治疗组男11例，女8例，年龄42～71岁；对照组男12例，女8例，年龄44～69岁。均经检查证实为非小细胞肺癌。且具备以下条件：①检查排除远处转移。②KPS分值≥70分。③既往未接受过任何抗肿瘤治疗。④血液学检查：白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L，肝肾功能正常。

1.2治疗方法：紫杉醇30 mg/m2每周一放疗前静脉滴注1次，连用6次。在给药12 h和6 h前服用地塞米松20 mg，给药前30～60 min给予苯海拉明50 mg口服及西咪替丁300 mg静脉注射。紫杉醇静脉滴注用量的初始10 min为10 d/min，注意观察有无过敏反应，一般持续滴注3 h。滴注开始后每15 min应测血压、心率、呼吸1次。化疗结束后5 h以上接受放疗。临床采用仰卧位，双手上举抱肘。通过CT、MRI、PET获取患者信息，确定摆位标记和参考标记。临床靶区体积（CTV）为肿瘤大致体积（GTV）+边界（1 cm）。对单一肿瘤采用4～7个野进行适形治疗。照射野包括原发灶、纵隔及同侧肺门淋巴结，每次2.0 Gy，每周5次，肿瘤量达50 Gy/5周后，复查胸部X线照片或胸部CT，根据病灶变化，对原发灶进行缩野照射并避开脊髓，继续照射至60～64 Gy。若有锁骨上淋巴结转移，则加照转移灶侧锁骨上区，总剂量60 Gy/6周。

1.3疗效评定：近期疗效按WHO统一标准在放射治疗结束3个月进行评价。分为完全缓解（CR）：肿瘤完全消失至少维持4周以上，无新病灶出现；部分缓解（PR）：肿瘤消退50%至少维持4周且无新病灶出现；无变化（NC）：肿瘤消退＜50%或增大＜25%；病变进展（PD）：肿瘤增大＞25%或出现新病灶。不良反应亦按WHO肿瘤治疗毒性反应标准进行评价。以卡氏评分（KPS）评价患者生存质量。每周查血常规1次。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效比较：治疗组肺原发灶完全缓解（CR）占26%，部分缓解（PR）占63%，无变化和进展（NC+PD）占10.5%，有效率（CR+PR）为89.5%。对照组肺原发灶完全缓解（CR）占20%，部分缓解（PR）占55%，无变化和进展（NC+PD）占25%，有效率（CR+PR）为75%，二者的差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.2不良反应：两组的不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎和白细胞减少，治疗组19例患者发生例数分别为7、6、6例；对照组20例患者发生例数分别为8、8、6例，主要为2～3级。两组不良反应差异无显著性意义（P＞0.05）。

3　讨 论

肺癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一。在我院就诊的肺癌患者中有近70%已失去手术机会，而常规放疗、化疗效果不理想，5年生存率仅有5%～10%。化疗配合放疗的疗效明显优于单纯放疗[1]。

紫杉醇通过抗微管作用，在细胞分裂间期形成非典型的微管框架，阻止微管正常的生理解聚，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，使肿瘤细胞因复制受阻而死亡。作为放射增敏剂的紫杉醇的除了G2+M期细胞阻滞作用，还能诱导细胞凋亡。放射治疗对G2期比较敏感，能产生协同作用，最终达到最好的临床治疗效果[2]。

本组研究中小剂量紫杉醇化疗增敏联合放疗对肺癌近期疗效有效率为89.5%，而单纯采用放疗有效率为75%，二者的差异有显著性意义（P＜0.05）。两组的不良反应能为患者所耐受，主要为放射性食管炎、放射性肺炎和白细胞减少，等级主要为2～3级，差异无显著性意义（P＞0.05）。结果表明，小剂量紫杉醇化疗增敏联合放疗对肺癌近期疗效效果优于单纯采用放疗疗效，且不会导致不良反应发生率增加，该结果与以往其他文献研究结果一致[3-5]。综上所述，紫杉醇联合放疗对于肺癌患者临床疗效的改善和提高具有显著的促进作用。

[1] 张阿桥.同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析[J].中国医疗前沿,2013,2:66-67.

[2] 袁林.紫杉醇免疫佐剂作用与机制的初步研究[D].杭州:浙江大学,2010.

[3] 徐广,冯爱萍,张念红.三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究[J].中国实用医药,2013,8(10):154-155.

[4] 蔡永广,陈思现,李媛媛.紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2015,53(11):65-68.

[5] 王斌,刘先领,王志东,等.卡铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效观察[J].中外医学研究,2015,13(3):26-27.

R734.2

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1671-8194（2015）30-0178-01