舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

张亚平

（孟津县人民医院，河南 洛阳 471100）

舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

张亚平

（孟津县人民医院，河南 洛阳 471100）

目的 探讨舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法 142例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组，两组均给予饮食、生活指导，合理的抗生素、抗组胺药及茶碱类药物应用。对照组加服孟鲁司特咀嚼片，5 mg，顿服；观察组在对照组患者治疗的基础上给予舒利迭，2次/天，1～2吸/次。两组患者均治疗2个月，治疗后观察患者的肺功能改善及总体疗效比较。结果 两组治疗前在FEV1、FEV1/FVC（%）相比较，未见显著差异（P＞0.05），两组治疗后在FEV1、FEV1/FVC（%）相比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组得总有效率相比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 舒利迭治疗支气管哮喘疗效显著。

舒利迭；支气管哮喘；观察

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，近年来发病率逐年升高，主要是由于气道的高反应性导致支气管平滑肌痉挛出现呼吸困难，临床以气道高反应性、气道狭窄及可逆性气流受限为特征，主要表现为反复发作的咳嗽、朐闷和喘息[1]，不及时治疗，可严重影响患者的正常生活和工作。本研究应用舒利迭治疗支气管哮喘有效改善患者的临床症状及肺功能，疗效显著，现报道分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年8月至2014年3月在我科进行治疗的支气管哮喘患者共142例，所有患者均符合本次临床观察的纳入标准，并按数字排列表法随机分为对照组和观察组两组。对照组71例，男43例，女28例，年龄18～73岁，平均（46.37±9.36）岁，病程1个月～10年，平均（4.85±1.75）年，其中轻度哮喘患者28例，中度患者31例，重度患者12例；观察组71例，男42例，女29例，年龄18～76岁，平均（47.17±10.04）岁，病程1.5个月～13年，平均（4.93±1.90）年，其中轻度哮喘患者26例，中度患者32例，重度患者13例。两组患者在性别、年龄、病程及哮喘疾病分度等治疗前的基线资料相比较，经统计学分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2纳入标准：所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断；并排除慢性阻塞性肺疾病、纵隔或气道肿瘤、肺纤维化等引起的呼吸困难者；心源性哮喘患者；合并有严重肝肾功能障碍者；对所用药物过敏者；妊娠和哺乳期妇女。

1.3治疗方法：两组患者均给予饮食、生活指导，远离刺激性的物品，并跟据个体情况给予合理的抗生素、抗组胺药及茶碱类药物应用。对照组患者加服孟鲁司特咀嚼片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20070070），5 mg，顿服；观察组在对照组患者治疗的基础上给予舒利迭（生产厂家：葛兰素史克公司生产，50 μg/（250 μg×60泡），生产批号：H20040311），2次/天，1～2吸/次。两组患者均治疗2个月，治疗后观察患者的肺功能改善及总体疗效比较。

1.4疗效评定标准[2]。痊愈：治疗后患者的哮喘症状基本消失，无发作，FEV1测定值与治疗前相比增加＞35%以上；显效：治疗后患者的哮喘症状显著好转，偶有无发作，FEV1测定值与治疗前增加在25%～35%；好转：治疗后患者的哮喘症状有所改善，FEV1测定值与治疗前增加在15%～24%；无效：治疗后患者的哮喘症状未见改善，或者症状加重，FEV1测定值与治疗前增加＜15%。

1.5统计学处理：统计数据用SPSS13.0统计软件处理分析，计量资料应用t检验，以（）表示，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组肺功能比较：对照组治疗前FEV1、FEV1/FVC（%）分别为（1.19±0.24）、（56.73±5.74），观察组治疗前FEV1、FEV1/FVC（%）分别为（1.16±0.21）、（56.68±6.03），两组治疗前在FEV1、FEV1/FVC（%）相比较，未见显著差异（P＞0.05）；对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC（%）分别为（1.46±0.19）、（71.73 ±3.52），观察组治疗前FEV1、FEV1/FVC（%）分别为（1.83± 0.22）、（83.47±4.16），两组治疗后在FEV1、FEV1/FVC（%）相比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组总有效率比较：对照组痊愈22例，显效20例，有效17例，无效12例，总有效率83.1%；观察组痊愈34例，显效25例，有效8例，无效4例，总有效率94.4%，两组的总有效率相比较，经χ2检验，χ2=4.51，P＜0.05，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

哮喘目前的发病率很高，临床表现主要为咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难，但其发病病因及发病机制尚不十分清楚，但多数学者认为与变态反应导致支气管的高反应有关，并且与嗜酸粒细胞、T淋巴细胞及肥大细胞等参与有关。其病理改变为患者体内炎性细胞释放大量的趋化因子和细胞因子，致使细胞因子的调控出现异常，导致支气管上皮细胞受损，出现气道重塑[3]。这些病理变化可使气道痉挛、狭窄，气道阻力增加而发病。目前支气管哮喘临床需要靠药物方法来控制[4]。

舒利迭是一种糖皮质激素类药物与β2受体激动剂合成的药物[5]，由丙酸氟替卡松和沙美特罗复合而成。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，具有抗过敏、抗炎和减轻黏膜水肿的作用，进入肺内可产生强效的抗炎作用，显著减轻哮喘的临床症状。沙美特罗是常用的β2受体的激动剂，可有效舒张支气管平滑肌，扩张支气管，缓解支气管痉挛，并且作用持续时间较长，作用持久；另外，沙美特罗还可最大程度上的抑制患者肺组织中肥大细胞释放的炎性介质[6]，从而有效降低炎性介质介导的炎性反应发生率，改善患者症状。二者优势互补，能够有效的抑制哮喘症状发生和缓解哮喘症状[7]。孟鲁司特是一种效果作用较强的白三烯受体拮抗剂，可有效抑制白三烯和受体的相结合，从而抑制肽素生长因子对嗜酸性及嗜碱性粒细胞的促进成熟作用，使患者血中级气道组织中嗜酸粒细胞显著减少，达到降低气道炎性反应的目的[8]。本次临床观察显示，应用舒利迭联合孟鲁司特治疗的观察组予但用孟鲁司特治疗的对照组相比较，在FEV1及FEV1/FVC均显著优于对照组（P＜0.05），两组总有效率比较，观察组液显著优于对照组（P＜0.05）。因此在口服孟鲁司特的基础上应用舒利迭可有效抗炎、扩张支气管，改善气道高反应状态，疗效显著。

[1] 刘晓俊,杨恂,官和立,等.孟鲁司特联合舒利迭治疗对哮喘患者气道高反应性的影响[J].四川医学,2013,34(10):1493-1495.

[2] 李晓燕,李巧文,田海荣.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国农村卫生,2014(1):202.

[3] 赵艳琳.舒利迭联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(9):235-236.

[4] 张世民.舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察与分析[J].中国实用医药,2014,9(22):140-141.

[5] 张勇.舒利迭治疗支气管哮喘临床分析[J].医学信息,2014,27(6): 562-563.

[6] 郭继芳,王立民,张艳梅,等.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2010,6(24):844-845.

[7] 宋甲富,刘翱,李少莹,等.长期吸入糖皮质激素对哮喘患者诱导痰sIgA含量影响及泛福舒治疗作用的临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(6):875-876.

[8] 刘文科,张丽芬.小剂量氨茶碱配合低剂量舒利迭气雾剂吸入防止儿童哮喘疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2012,34(8):830-832.

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1671-8194（2015）30-0154-02