尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床价值分析

彭守仙 郭 红 杨柳一 程 礼 李慧林

（鞍钢集团公司总医院，辽宁 鞍山 114000）

尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床价值分析

彭守仙 郭 红 杨柳一 程 礼 李慧林

（鞍钢集团公司总医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 评价尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床价值。方法 选取82例急性前循环脑梗死患者，以给予基础治疗的40例患者为对照组，以在对照组治疗基础上采用尤瑞克林治疗的42例患者为观察组，比较两组治疗效果。结果 治疗后观察组患者的治疗有效率、mRS评分、NIHSS评分与对照组相比，有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性前循环脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，可改善神经功能缺损症状，有利于患者身体健康早日恢复。

尤瑞克林；急性；前循环脑梗死

急性前循环脑梗死具有发病急特点，且合并高出血风险，若治疗不及时会影响患者的生命健康。因此，采取一种及时有效的方法治疗急性前循环脑梗死具有重要意义[1]。尤瑞克林为一种新型的治疗脑梗死的药物，已经被初步用于临床研究中，动物实验表明该药物可有效改善脑组织微循环，减少梗死病灶。本次研究中，分析尤瑞克林用于急性前循环脑梗死治疗的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：自我院从2013年8月至2014年7月收治的急性前循环脑梗死患者中抽调82例作为研究对象，依据治疗方法不同划为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为24～74岁，平均年龄为（49±1.2）岁，合并冠心病22例，糖尿病8例，高血压10例，入院时日常生活能力（mRs）评分为（3.62±1.34）分，神经功能缺损程度（NIHSS）评分为（5.89±2.80）分，观察组42例，男25例，女17例，年龄为23～73岁，平均年龄为（48±1.1）岁，合并冠心病18例，糖尿病17例，高血压7例，入院时日常生活能力（mRs）评分为（3.58 ±1.30）分，神经功能缺损程度（NIHSS）评分为（5.82±2.76）分，两组患者的性别、年龄、合并症、神经功能评分、日常生活能力评分等各项指标比较，差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法：所有患者均为首次发病，发病时间为6～70 h，经头部CT或MRI扫描，确诊为颈动脉系统脑梗死，患者均无肾、血液、肝、肺等并发症。排除合并出血倾向患者。

1.3方法：两组患者均给予基础治疗，包括氯吡格雷抗血小板治疗，用药剂量为75 mg，1天1次，低分子右旋糖酐降低血糖黏度，神经营养药物治疗，若合并基础疾病，需先对基础疾病对症治疗，控制患者的血糖、血压并展开调脂治疗。观察组在上述基础治疗基础上增加尤瑞克林治疗，0.15PNA单位尤瑞克林与100 mL 0.9%生理盐水均匀混合后，静脉滴注，控制滴速为每分钟30～40滴，1天1次。两组患者均接受连续14 d治疗。

1.4观察指标：对比两组患者治疗前、治疗后第21天的mRS评分、NIHSS评分，评价两组治疗效果。

1.5疗效评价：统计评价临床NIHSS评分改善程度、病残程度、不良反应、治疗效果。治疗效果评价：基本痊愈：相较于治疗前，治疗后患者NIHSS评分减少高于90%，病残程度0级；显著改善：相较于治疗前，治疗后患者NIHSS评分减少为46%～89%，病残程度为1-3级；改善：相较于治疗前，治疗后患者NIHSS评分减少为18%～45%；无变化：相较于治疗前，治疗后患者NIHSS评分改减少或增加小于18%；恶化：相较于治疗前，治疗后患者NIHSS评分增加＞18%[2]。有效率为基本痊愈率、显著改善率以及改善率之和。

1.6统计学分析：研究资料采用SPSS20.0软件包分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05表明有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效对比：治疗后第21天，对照组40例基本痊愈0例，显著改善7例，改善17例，无效16例，有效率为60.0%；观察组42例基本痊愈4例，显著改善19例，改善11例，无效8例，有效率为80.9%，观察组患者治疗有效率显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后的mRS评分、NIHSS评分对比：治疗前对照组mRS评分、NIHSS评分分别为（4.00±0.15）、（5.65±2.42）分，观察组评分分别为（3.95±1.42）、（5.68±2.90）分，治疗后，对照组mRS评分、NIHSS评分分别为（2.30±1.59）、（3.75±1.95）分，观察组分别为（1.68±0.25）、（2.85±0.76）分，治疗前两组患者的mRS评分、NIHSS评分比较无明显差异，P＞0.05，治疗后第21天，两组mRS评分、NIHSS评分与治疗前相比有明显下降，且观察组治疗后mRS评分与NIHSS评分均显著低于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.3不良反应：两组患者治疗过程中，均无血压下降、恶心呕吐、心悸等不适症状，且统计患者治疗前后尿常规、血常规、肝肾功能均无明显异常，经凝血检验均无明显变化。

3　讨 论

随着当前社会经济生活水平不断提升、老龄化发展不断加剧，脑梗死疾病发生率、病死率不断升高。若急性脑梗死不能得到及时有效治疗，可能会导致患者致残，甚至死亡，因此，积极采取措施治疗急性脑梗死是很有必要的。临床提出急性脑梗死特异性治疗关键在于改善脑血循环、神经保护[3]。临床主要采用溶栓、脑保护两种方法对症处理急性脑梗死。溶栓方法有严格的治疗时间、适应证要求，若处理不当，可能出现不良后果，并发颅内脑出血等其他严重并发症，因此关于该方法临床尚存在争议。而采用药物治疗急性前循环脑梗死，应用已经被临床医师所认可。超早期溶栓对于改善患者脑血循环效果显著，但是，多数患者因就诊不及时而错失溶栓最佳的最佳时机，针对这类患者只能强调改善梗死区周围组织微循环、促使侧支循环建立，从而发挥保护神经作用[4]。尤瑞克林为临床最新研发的治疗脑梗死的国家Ⅰ类新药，其主要成分为人尿激肽原酶，是从新鲜人尿中提出研制的由238个氨基酸所组成的蛋白水解酶，可将激肽原转化为血管舒张素，相关研究报道，给予脑微血管病变家兔静注尤瑞克林，可有效增加脑血液血红蛋白、舒张脑血管，有效抑制僵死脑梗死面积扩大，改善脑组织氧以及葡萄糖摄取以及糖代谢，且改善自发性皮层脑电图异常，其用于小鼠实验中，改善神经功能效果显著，当前已经被广泛用于临床治疗[5]。当前临床研究表明，急性脑梗死缺血性损伤时，缺血部位血管细胞被诱导生成β1受体，激肽可与β1受体发生结合。而尤瑞科林可起到扩张脑组织动脉血管，尤其是扩张脑细小动脉，改善血管血供、氧供、能量代谢、血管舒缩程度、血流动力学等方面。而且尤瑞克林代谢产物具有较强的靶向性，可选择性促使缺血脑组织微动脉出现扩张，延长尤瑞克林作用于人体内的时间[6]。本次研究选取发病6～72 h的轻中度前循环脑梗死患者进行研究，根据患者治疗方法的不同进行分组，同时展开治疗效果及神经功能缺损恢复情况评估，研究结果显示，对照组治疗有效率为60.0%，观察组治疗有效率为80.9%，两组差异显著，P＜0.05有统计学意义；而且治疗后观察组患者的mRS评分、NIHSS评分均明显低于对照组，P＜0.05有统计学意义。表明尤瑞克林在改善急性前循环脑梗死患者的日常生活能力、神经缺损方面效果显著。

综上所述，尤瑞克林用于治疗急性前循环脑梗死疾病，可有效改善患者的神经功能缺损，提高患者的日常活动能力，用于治疗丧失溶栓机会的急性缺血性脑血管疾病，为一种理想的治疗方法。

[1] 金丽,李晓芸,郑大勇.急性前循环脑梗死老年患者准介入溶栓治疗疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2014,12(8):205-206.

[2] 曹栋.电针治疗急性早期前循环脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(20):313-314.

[3] 刘颖,王海丽,付伟,等.依达拉奉联合胞磷胆碱钠胶囊治疗急性前循环脑梗死的临床疗效观察[J].中国临床医生,2014,42(9): 35-37.

[4] 肖乃安,马琪林,鲁丛霞.CT脑灌注成像指导下尿激酶和rt-PA对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗的对比研究[J].福建医科大学学报,2014,48(2):113-115.

[5] 彭波,刘式威,康敏,等.无创性肢体缺血预适应治疗急性脑梗死临床研究[J].中国疗养医学,2014,23(4):299-300.

[6] 金丽,李晓芸,郑大勇.急性前循环脑梗死老年患者准介入溶栓治疗疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2014,12(8):220-223.

R743.33

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1671-8194（2015）30-0108-02