探讨甲状腺功能检验结果在系统性红斑狼患者中的应用价值分析

李晓微

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

探讨甲状腺功能检验结果在系统性红斑狼患者中的应用价值分析

李晓微

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

目的 探讨系统性红斑狼患者甲状腺功能检验结果与临床价值。方法 2012年3月至2014年3月，选取我院收治的80例系统性红斑狼患者作为研究对象，并对其血清甲状腺素水平进行相关普查，分析其临床表现与甲状腺功能检测结果显示异常的关系，并给予相应的治疗方法。结果 系统性红斑狼疮伴发甲状腺疾病的并发时间早晚不一，且伴发皮疹、关节痛、血象异常等临床表现的发生率与有无该病症患者无明显差异（P＞0.05）；而相比肾功能不全、心包积液的发生率差异显著（P＜0.05）。结论 对系统性红斑狼患者在病 发初期做好密切仔细的临床诊断，根据其临床表现给予相应的治疗，对确诊为伴发甲亢和原发甲状腺功能减退症等甲状腺疾病给予相应的治疗，以提高临床疗效。

甲状腺；检验；系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮疾病的临床表现多样，病发早期患者仅仅出现单一的器官或系统受累，随着病情的发展，临床表现症状越来越复杂，主要表现为多个器官和系统受累的临床症状。具体表现为疲劳、发热、乏力、体质量减轻等[1]。本次研究相关分析与统计，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2012年3月至2014年3月，选取我科住院收治的80例系统性红斑狼患者，并对其血清甲状腺素水平进行了相关普查，其中男32例，女48例，年龄16～58岁，平均（38.2±0.6）岁，平均病程（2.86 ±0.5）年，所有患者经临床诊断后均符合系统性红斑狼疾病的相关诊断标准。

1.2方法：采用静脉取血并分离血清的检测方法，选用仪器为罗氏601放射免疫计数器，在48 h内分别测定所有患者的T3、T4、FT3、FT4、rT3、TGM、TGA、TSH值。

1.3统计学处理：所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（）表示，统计学分析用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1甲状腺功能的测定结果：检测得出，其中甲状腺功能显示正常的58例，甲状腺功能减退症10例，亚临床甲状腺功能减退症3例，低T3综合征4例，TGM、TGA显示为阳性的5例。

2.2与甲状腺功能异常的时间关系：其中3例甲状腺功能减退症患者在1.5-2年后患有系统性红斑狼疾病，且初次诊断为甲状腺功能减退症患者时，TGM、TGA均显示为阳性；10例患者在0.5～5年后诊断为甲状腺功能减退症；2例患者在1～5年诊断为亚临床甲状腺功能减退症；系统性红斑狼疾病和甲状腺功能显示异常同步的患者为：3例甲状腺功能减退症、2例低T3综合征与系统性红斑狼疾病同时诊断。

2.3其临床表现和甲功异常间的关系：①甲功正常组（58例）：其中出现肾功不全6例、血象异常10例、心包积液4例、关节痛16例、皮疹19例；②甲功异常组（22例）：其中出现肾功不全12例、血象异常12例、心包积液14例、关节痛18例、皮疹16例、甲状腺肿大5例。其中两组的肾功不全、心包积液、甲状腺肿大等临床表现比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4对甲状腺功能显示异常的治疗方法：当患者出现甲亢或者甲状腺功能减退症的现象，初次给药仅仅针对系统性红斑狼疮疾病进行治疗，若效果不明显，才进行相关治疗。例如，例患者出现大量的心包积液，初期给予强的松进行治疗，30 d后患者狼疮活动指标得到一定的改善，但是心包积液吸收和甲功检测结果不明显时，辅以甲状腺素片进行治疗（40 mg/d），连续服用10 d后患者积液吸收与甲功检测情况均显示正常。

3　讨 论

本次研究中甲状腺功能出现异常的发生比率为27.50%（22/80），其中甲状腺功能减退症发生率为18.75%（15/80），此次结果与国内相关报道相近[2]。

本次研究中，先出现系统性红斑狼疮疾病，后出现甲状腺功能异常的情况较为普遍。且先出现甲功异常、后被确诊为系统性红斑狼疮疾病的患者有例，初次诊断得出TGM与TGA均显示为阳性，几年之后的随访中该类患者才出现系统性红斑狼疮的相关临床表现，所以说当患者伴有甲状腺功能减退症临床表现时，应仔细检测是否伴随系统性红斑狼疮疾病，并密切观察其病情发展，作好随访工作，防止因误诊漏诊而耽误了病情[3-4]。

结果还表明：系统性红斑狼疮伴发甲状腺疾病的患者，其皮疹、关节痛、血象异常等临床表现的发生率与有无该病症患者无明显差异（P＞0.05）；而相比肾功能不全、心包积液的发生率差异显著（P＜0.05）。当出现系统性红斑狼疮伴发甲状腺疾病的发病早期不易被识别，且当出现肾功能不全、心包积液时，往往只是针对系统性红斑狼疮进行相应治疗，而忽视了甲状腺疾病治疗，当患者甲状腺开始肿大时才引起重视。

有的学者认为伴有较严重的甲状腺疾病患者，血清甲状腺素水平的下降是该病症的一种正常的临床表现，无需再给予甲状腺激素。且本次研究也证明，当出现系统性红斑狼疮伴发亚临床与低T3综合征时，随着对系统性红斑狼疮疾病的初步治疗并出现好转，再一次证实了上述观点。如果确诊为存在甲亢和原发甲状腺功能减退症时，便可给予相应的治疗，以提高临床疗效。

[1] 殷明刚,李咏冰,阮艳秋,等.Ⅱ型自身免疫性肝炎并甲亢、系统性红斑狼疮1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(6):1498-1499.

[2] 郭辉,程西锋,蒲丹,等.系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺病发病的相关性探讨[J].中华风湿病学杂志,2004,8(5):296-298.

[3] 高辉,李春,陈丽君,等.系统性红斑狼疮患者伴发甲状腺疾病的患病率及临床分析[J].中华风湿病学杂志,2014,18(7):449-454.

[4] 张佩莲,李学平,冒长峙,等.系统性红斑狼疮患者甲状腺功能检验结果与临床分析[J].中华风湿病学杂志,1999,3(4):248.

R593.24+1

B

1671-8194（2015）30-0091-01