分化型甲状腺癌68例手术治疗分析

潘文峰 潘文生

（新民市人民医院外一科，辽宁 新民 110300）

分化型甲状腺癌68例手术治疗分析

潘文峰 潘文生

（新民市人民医院外一科，辽宁 新民 110300）

目的 探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法。方法 选取我院2010年1月至2014年3月我院收诊治的68例分化型甲状腺患者作为此次实验的研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经过手术治疗后，无手术死亡的案例，有2例患者的喉返神经损伤，治疗后恢复正常，1例患者出现低血钙的症状，治疗后恢复健康。后期对患者进行回访，除2例患者再次进行手术、1例患者骨转移、3例患者颈淋巴结转移外，其余患者均痊愈。结论 治疗分化型甲状腺癌应该根据患者的颈部淋巴结的转移与肿瘤的大小选择合适的手术方案。

分化型甲状腺癌；手术治疗方式；治疗效果

甲状腺癌是由于患者的头颈部系统中出现恶性肿瘤，肿瘤数量占人体肿瘤的1%～2%，每年的病发率为1.5/10万左右[1]，分化型甲状腺癌在甲状腺癌中占主要地位，约占甲状腺癌的94%，并且多为滤泡状癌或者乳头状癌[2]。目前治疗分化型甲状腺癌的最佳方式为手术治疗，本文选取了38例分化型甲状腺癌患者，对手术治疗的方法与治疗效果进行分析，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2010年1月至2014年3月我院收诊治的68例分化型甲状腺患者作为此次实验的研究对象，其中有女性患者41例，男性患者27例，患者的平均年龄为（45.2±1.8）岁。所有的患者均为初次就诊，其中有17例患者存在颈部淋巴结转移、14例患者为滤泡状癌，34例患者为乳头状癌。

1.2方法：所有的患者均进行手术治疗，并结合术后抑内分泌的方法进行辅助治疗。在治疗的过程中，首根基患者的肿瘤部位、肿瘤的大小以及患者的颈部淋巴结是否转移等情况来决定手术的方法。当患者出现浸润到部分对侧叶或者是峡叶时，可对患者的峡部以及患病部位进行手术切除，如果患者的病灶位于侧叶，应该根据患者侧叶的浸润程度，对侧叶进行全部切除或者是部分切除。如果患者的淋巴结出现转移，首先应该对患者的淋巴结使用清扫术进行治疗。在这38例患者中有18例患者的峡部和患部切除，18例患者对侧大部分、峡部以及患部被切除，2例患者甲状腺全部切除，并且有32例患者进行了中央区淋巴结的清扫，进行淋巴结阳性常规颈部淋巴结清扫的有8例。所有患者手术治疗后每天服用80～120 mg的甲状腺素片，然后根据患者的恢复情况对甲状腺片的服用剂量进行适当调整。

1.3统计学分析：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2　结 果

经过手术治疗后，无手术死亡的案例，有2例患者的喉返神经损伤，治疗3～6个月后恢复正常，1例患者出现低血钙的症状 ，经过补钙治疗后恢复健康。后期对患者进行回访，除2例患者再次进行手术、1例患者骨转移、3例患者颈淋巴结转移外，其余患者均痊愈。

3　讨 论

分化型甲状腺癌的影响因素有很多，主要的影响因素有女性激素刺激、核素的扫描以及电离射线等，如果儿时多次使用放射线对头颈部疾病进行治疗，成人时对恶性疾病使用放射治疗，均有可能引发甲状腺癌。本组实验中，女性患者比男性患者的发病率高，这是由于女性患者受到雌激素的刺激，导致甲状腺的基因出现突变所导致的。在进行分化型甲状腺癌的治疗中，精不射项检查有非常重要的作用，超声检查是一线检查的方法，在进行分化型甲状腺癌的诊断中有不可替代的重要作用，使用超声检车能够有效的确定患者是否出现淋巴结转移，有利于后期对患者进行淋巴结的清扫和改良颈的清扫有很重要的指导作用。甲状腺细针抽吸活检的方法在鉴别良性、恶性肿瘤和明确癌细胞的类型有重要作用。能够有效的降低对患者的甲状腺的切除。使用FNAB配合超声进行检查，能够从多角度进行取样，对于囊壁和实行部分进行穿刺，能够提高诊断的准确率。外科手术是治疗分化型甲状腺癌的主要治疗手段，对侵犯包膜的肿瘤和原发肿瘤进行切除，并且对受累的颈部淋巴结进行清扫。在手术之前对肿瘤的类型和肿瘤的部位进行明确[3-4]，并且确定手术治疗的方法。治疗分化型甲状腺癌的主要 方案有全甲状腺切除、近全甲状腺切除、对侧大部和患侧切除、峡切和患侧全切。对于无颈淋巴结转移的病例，不需要进行常规颈淋巴结清扫术。可使用中央区淋巴结清扫术。对有颈淋巴结转移病例行功能性淋巴结清扫术，手术中如果发现淋巴结肿大或癌肿侵出甲状腺包膜者，也应行颈淋巴结清扫术。本组选择性行中央区淋巴结清扫32例。淋巴结阳性者行颈部淋巴结清扫8例。回访发现颈部淋巴结转移3例，骨转移1例。治疗分化型甲状腺癌主要目的是提高生存率。降低复发和再手术率。通过正确、合理的检查手段。根据患者肿瘤分期、病理类型、部位等选择个性化的术式，在根治分化型甲状腺癌症同时，降低并发症、复发率，提高患者的生存质量。

[1] 杨春明.分化型甲状腺癌的治疗策略(续一)[J].中华内分泌外科杂志,2011,5(2):73-75.

[2] Suliburk J,Delbridge L.Sursical management of well differentiated thyroid eallcer;state of the art[J].Surg Clin North Am,2009,89 (5):1171-1191.

[3] Rosenbaum MA,McHenry CR.Contemporary managenlent of papillary carcinoma of the thyroid gland[J].Expert Rev Anticancer Ther,2009,9(3):317-329.

[4] 管磊洪,刘辉,陈慎,等.抗甲状腺球蛋白抗体检测对分化型甲状腺癌的诊断价值[J].中国医药,2015,10(5):642-644.

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1671-8194（2015）30-0089-01