不同分期糖尿病肾病患者尿液IL-18、MCP-1水平变化的研究

周 旭

（辽宁省大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

不同分期糖尿病肾病患者尿液IL-18、MCP-1水平变化的研究

周 旭

（辽宁省大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

目的 探析不同分期糖尿病肾病患者尿液IL-18、MCP-1水平变化。方法 将64例糖尿病肾病患者分为微量蛋白尿组与大量蛋白尿组，测定患者尿液中IL-18、MCP-1水平并进行比较。结果 微量蛋白尿组MCP-1水平为（139.1±11.4）pg/mL，IL-18为（72.3±7.4）pg/mL，分别低于大量蛋白尿组（211.3±12.4）pg/mL及（103.7±8.7）pg/mL，差异的比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者尿液MCP-1与IL-18水平随疾病进展而升高，可作为疾病诊断与病情严重程度的判断指标。

糖尿病肾病；IL-18；MCP-1

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）为糖尿病患者常见全身性微血管慢性并发症，随着糖尿病发病率的升高，DN发生率也有所升高。美国最新肾脏数据统计结果显示[1]，DN所致肾衰竭在需行肾脏替代治疗终末期肾脏病患者中所占比例已经达54%，且患者多合并心血管并发症，导致病死率的升高，同时该项调查也证实，不同分级DN患者，预后有一定差异，基于此，明确患者病情并防止疾病恶化对于改善患者预后具有重要意义。本文以我院收治糖尿病肾病患者为例，对不同分期糖尿病肾病患者尿液IL-18、MCP-1水平变化进行探析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1纳入标准：①符合WHO制定2型糖尿病诊断标准；②尿蛋白排泄率＞30 mg/24 h；③签署知情同意书。

1.1.2排除标准：①肝功能异常与肿瘤患者；②合并感染、结缔组织病、大血管并发症者；③合并自身免疫系统疾病；④妊娠及哺乳期女性。

1.1.3分组资料：以我院2012年4月至2014年12月收治64例糖尿病肾病患者进行研究，根据尿微量白蛋白排泄率（UARE）分为2组，微量蛋白尿组（UARE在30～300 mg/24 h）共34例，男20例、女14例，年龄41～59岁，平均（52.0±4.8）岁。大量蛋白尿组（UARE＞300 mg/24 h）共30例，男18例、女12例，年龄40～58岁，平均（52.2±4.6）岁。两组年龄、性别的比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法：采集两组患者24 h尿液，混匀留取10 mL。2500 r/min下离心10 min，取上清液并于-80 ℃保存。MCP-1、IL-18 ELISA试剂盒测定MCP-1、IL-18水平，于450 nm波长处测定各孔吸光度，结合标准品吸光度值及浓度绘制标准曲线，结合样品孔吸光度值及标准曲线读出相应浓度。比较两组尿液IL-18、MCP-1水平。

1.3统计学方法：统计学软件SPSS19.0处理数据，年龄、IL-18、MCP-1水平用（）表示，t检验，性别用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为比较有统计学意义。

2　结 果

微量蛋白尿组MCP-1水平为（139.1±11.4）pg/mL，低于大量蛋白尿组的（211.3±12.4）pg/mL，差异的比较有统计学意义（P＜0.05）；微量蛋白尿组IL-18水平为（72.3±7.4）pg/mL，低于大量蛋白尿组的（103.7±8.7）pg/mL，差异的比较有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

大量研究提出糖尿病肾病的发病与糖代谢异常、遗传、炎性反应、血流动力学等有关[2]。其中炎性因子的影响近年来受到关注，以IL-18、MCP-1为代表[3]。

本研究为明确不同分期DN患者尿液IL-18、MCP-1水平，按照UARE水平予以分组，结果示微量蛋白尿组MCP-1、IL-18水平低于大量蛋白尿组，比较P＜0.05，提示随病情进展，MCP-1、IL-18水平持续升高，证实炎性因子参与DN发生与发展。MCP-1为趋化因子，对单核—巨噬细胞有激活、趋化双重作用[4]。肾组织异常时内皮细胞会过度增殖、凋亡，MCP-1分泌增多，细胞外基质积聚大量MCP-1并受到炎性细胞浸润，致炎性反应瀑布式扩散。此外，MCP-1可诱导单核-巨噬细胞释放更多溶酶体，加剧细胞外基质堆积与肾小球基底膜增厚，最终向间质纤维化和肾小球硬化发展，因此MCP-1水平与肾组织损害程度呈正相关，MCP-1水平越高肾组织损伤越重。IL-18由体内血管平滑肌细胞、单核-巨噬细胞、内皮细胞产生，可激活NK-κB信号传导通路而引发炎症级联反应[5]，被认为DN独立影响因素。有研究显示[6]，IL-18水平与胰岛素抵抗、细胞因子、肥胖等相关。本研究发现，DN患者尿液中IL-18、MCP-1水平随疾病进展而升高，说明该病存在慢性低水平炎症状态，随疾病进展而变化，可作为病情评估指标为临床治疗提供指导。

综上所述，糖尿病肾病患者尿液MCP-1与IL-18水平随疾病进展而升高，可作为疾病诊断与病情评估指标。

[1] 李泽宇,刘栋,袁文明,等.糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究[J].中国全科医学,2014,22(20):2325-2328.

[2] 赵巧玲,谢新荣,赵妮,等.2型糖尿病患者足部自主神经功能与糖尿病肾病关系的研究[J].实用医学杂志,2013,29(24):4009-4011.

[3] 何永鑫,李雪,范雪梅,等.糖尿病肾病患者AR基因表达量测定[J].高等学校化学学报,2010,31(2):293-295.

[4] 马铭泽,王雁德,陈韬,等.糖尿病肾病合并膜性肾病1例[J].中国老年学杂志,2013,33(4):926-927.

[5] 李俊燕,谭英姿,冯国鄞,等.糖尿病肾病遗传学研究进展[J].遗传, 2012,34(12):1537-1544.

[6] 傅兰君.糖尿病肾病病理结构改变及与功能的联系[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2010,19(6):559-578.

R587.2

B

1671-8194（2015）30-0078-01