开腹手术治疗阑尾炎患者的临床观察

王吉维

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

开腹手术治疗阑尾炎患者的临床观察

王吉维

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 观察开腹手术对阑尾炎患者的临床治疗效果。方法 搜集在2013年8月至2014年9月我院接收的64例阑尾炎患者，根据随机法分为两组，即对照组与实验组。给予对照组32例保守治疗，给予实验组32例开腹手术。观察对照组与实验组的治疗效果，并对比分析。结果 与对照组相比，实验组治疗有效率较为显著，两组有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 开腹手术治疗阑尾炎患者的临床疗效较显著，应予以重视，推广应用。

阑尾炎；开腹手术；效果

阑尾炎多发于青年，且男性发病率略高于女性，是临床外科常见疾病。患者主要表现为腹痛、胃肠道症状、发热等，单纯性阑尾炎患者疼痛呈持续性、阵发性特点，为钝痛和胀痛，坏疽性及化脓性患者为持续性剧痛；早期患者可因胃反射性痉挛出现呕吐、恶心。对于此种疾病的治疗，一般采用保守治疗或者手术治疗方法，其中，通过手术方法能够对患者起到根治的作用，而且效果显著。现在选取我院收治的阑尾炎患者，对其采用开腹手术法治疗的情况进行回顾分析，并将回顾结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集在2013年8月至2014年9月我院接收的阑尾炎64例患者，根据治疗方法不同分为两组，即对照组与实验组，每组各32例。对照组年龄均为（45.36±2.21）岁，最大者56岁，最小者37岁，男患者和女患者分别是20、12例，其中22例单纯性，10例化脓性。实验组年龄均为（45.44±2.36）岁，最大者57岁，最小者36岁，男患者和女患者分别是21、11例，其中23例单纯性，9例化脓性。全部患者均有程度不同的右下腹痛，且伴有呕吐、恶心、发热等症状。对照组与实验组的年龄、性别、症状等一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：给予对照组保守治疗，给予实验组开腹手术。手术过程如下：①麻醉方式选择硬膜外麻醉，或采用全麻，手术切口为患者右下腹经腹直肌；②将腹腔积液吸除，对阑尾及系膜进行常规处理，使用止血钳对阑尾根部进行轻轻压榨，并将钳缓慢的向阑尾尖端方向移动，移动约0.5 cm，对阑尾根部进行结扎，结扎时使用0号肠线；③在结扎线和止血钳之间将阑尾切除，然后用盐水或酒精擦拭阑尾残端，避免感染，然后收紧缝合线，将阑尾残端放置在盲肠内部，如果患者需要，则可以通过8字缝合，将残端固定然后埋入处理。④用纱布将腹腔内局部渗液清除干净，然后将盲肠放回腹腔内，检查是否有出现情况，确定无出血后，将腹膜缝合，并用生理盐水冲洗干净切口，缝合切口。记录实验组手术情况，如术中出血量、切口长度、手术时间、肛门排气时间、住院天数、并发症的发生情况等，观察实验组与对照组治疗效果，并对比分析。

1.3疗效标准。无效：患者经相应治疗后，右下腹痛、呕吐、恶心、发热等症状与治疗前相比无改变，或病情恶化；好转：患者经相应治疗后，右下腹痛、呕吐、恶心、发热等症状与治疗前相比有所改变；有效：患者经相应治疗后，右下腹痛、呕吐、恶心、发热等症状消失。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1手术情况：实验组术中出血量是（52.11±10.10）mL，切口长度是（4.42±0.06）cm，手术时间是（36.40±4.03）min，肛门排气时间是（36.11±4.04）h，住院天数是（7.15±0.45）d，共2例并发症，其中1例术后出血，1例切口感染，发生率是6.25%。

2.2临床疗效：实验组无效2例，所占比例是6.25%；好转11例，所占比例是34.38%；有效19例，所占比例是59.38%；治疗有效率是93.75%（30/32）。对照组无效6例，所占比例是18.75%；好转12例，所占比例是37.5%；有效14例，所占比例是43.75%；治疗有效率是81.25%（26/32）。与对照组相比，实验组的治疗有效率显著较高，两组对比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

根据不同性质可将阑尾炎分为慢性和急性两种，急性阑尾炎多由阑尾腔感染、阑尾梗阻引起，除此之外，胃肠道功能障碍可造成内脏神经反射，造成阑尾血管及肌肉痉挛，导致阑尾血供障碍、管腔狭窄、黏膜受损等，细菌入侵诱发炎症[1]。研究指出，一旦阑尾发生血供障碍，易引起阑尾坏死，若产生化脓性感染，则在细菌作用下易形成肝脓肿，危害较大。有报道表明，阑尾属于淋巴器官，对正常人体无影响，故阑尾切除后对机体免疫功能不会产生影响，手术治疗效果显著，较为安全。开腹手术可及时对患者阑尾病灶进行清除，改善阑尾炎性反应。开腹手术具有操作简单、疗效可靠、安全等优点，是临床治疗该病效果较好的方式。在本文研究中，对实验组患者实施开腹手术治疗，而对对照组实施保守方法治疗，结果显示，实验组治疗有效率明显高于对照组，两组分别是93.75%、81.25%，且实验组术中出血量较少（52.11±10.10）mL，切口较短（4.42±0.06）cm，手术时间（36.40±4.03）min、肛门排气时间（36.11±4.04）h和住院天数（7.15±0.45）d较短，并发症较少，并发症的发生率（6.25%）与临床报道8.96%这一结果基本一致，表明开腹手术是疗效显著的治疗方式，且安全、可靠，效果优于保守治疗。综上认为，对阑尾炎患者实施开腹手术，治疗效果确切，疗效安全、可靠，具有较大推广价值。

[1] 王向征,赵忠耀,张会来,等.开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析[J].河南外科学杂志,2013,19(4):9-10.

R656.8

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1671-8194（2015）30-0076-01