慢性过敏性紫癜的临床特点分析

谷叶新

（中国人民解放军三一三医院 皮肤科，辽宁 葫芦岛 125001）

慢性过敏性紫癜的临床特点分析

谷叶新

（中国人民解放军三一三医院 皮肤科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 探讨慢性过敏性紫癜的临床特点。方法 选取我院皮肤科收治的慢性过敏性紫癜患儿72例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照患儿临床症状划分为普通对照组与慢性复发组，各36例，对比两组患儿肾炎分型及预后，以此探讨慢性过敏性紫癜临床特点。结果 两组肾炎分型与预后评估对比差异无统计学意义（P＞0.05），肾炎分型多为HU、PU型，预后分级多为A、B级。结论 慢性过敏性紫癜临床表现多样，在治疗时应注重肾功能，以改善预后。

慢性过敏性紫癜；临床特点；预后；肾炎分型

过敏性紫癜属于常见皮肤科疾病，儿童为主要发病群体，冬春季为发病高峰期。其临床表现为关节酸痛、肾脏损害、皮肤瘀斑或斑点以及腹部疼痛等[1]。多数过敏性紫癜预后优良，但是预后直接受到病程长短影响，因此一定要尽量缩短病程，快速有效诊治。慢性及复发性过敏性紫癜病程长，且易出现急性肾功能不全以及肠穿孔等并发症[2]，预后差。本文为详细分析慢性过敏性紫癜临床特点，现选取患儿72例，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取人我院皮肤科2013年1月至2015年1月收治的慢性过敏性紫癜患儿72例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患儿均与《诸福棠实用儿科学》中过敏性紫癜诊断标准相符，复发为再次出现症状前3个月以上不存在临床症状，临床表现超过12个月为慢性，12个月内临床症状消失完全且不存在复发现象为普通患儿[3]。排除慢性乙肝、肿瘤以及自身免疫病等患儿。按照患儿临床症状划分为普通对照组与慢性复发组，各36例。对照组患儿男女比例为5∶4，年龄为5个月～11岁，平均（5.7±1.3）岁；慢性复发组患儿男女比例为7∶5，年龄为7个月至12岁，平均（6.3±1.5）岁，其中复发包括皮疹（n=15）与肾炎（n=21）。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：回顾性分析72例患儿临床资料，紫癜性肾炎具有以下几种分型：HU型（单纯血尿型）、PU（蛋白尿型）、NS（肾病综合征型）、GNS型（肾炎综合征型）以及GNNS（肾炎肾病综合征型）。参照Counahan紫癜性肾炎预后标准评价预后，共四级，为A～D。

1.3统计学方法：应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，[n（%）]表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿肾炎临床分型：①慢性复发组：皮疹复发15例，HU 7例，PU 4例，NS 3例，CNS 0例，GNNS 1例；肾炎复发21例，HU 7例，PU 6例，NS 5例，CNS 2例，GNNS 1例；②对照组：HU16例，PU 9例，NS 6例，CNS 5例，GNNS 0例。两组肾炎分型对比无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.417）。

2.2两组预后对比：①慢性复发组：皮疹复发15例，A级8例，B级5例，C级2例，D级0例；肾炎复发21例，A级9例，B级7例，C级4例，D级1例；②对照组：A级17例，B级13例，C级6例，D级0例。两组预后分级对比无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.389）。

3　讨 论

过敏性紫癜属于临床发生率较高的皮肤病，肾脏病变、持续性皮疹、腹痛以及关节炎等为其典型病例特征，且易复发。据调查，过敏性紫癜患儿1年内复发率为67.1%。复发形式有两种，其一为皮疹，其二为肾炎；若治疗后出现腹痛、关节痛以及皮疹则为皮疹复发，若表现为肾功能异常为肾炎性复发。无论哪种复发现象都会导致病程迁延不愈，损伤患儿肾功能。经临床大量研究后得知，小儿过敏性紫癜复发直接影响肾脏功能，有学者检测过患儿白细胞、中性粒细胞等发现与正常人相比存在肾功能异常现象，这就证实紫癜复发会影响患儿肾功能。此外，相较于普通过敏性紫癜患儿慢性复发紫癜患儿肾脏损伤更加严重，且复发次数越多损伤肾功能程度越严重，预后就越差。因此一定要控制过敏性紫癜复发次数，便于改善预后[3-6]。

小儿过敏性紫癜诱发因素较多，包括感染、食物、劳累以及疾病等，主因为呼吸系统感染。由于小儿正处于生长发育阶段，免疫力较低，易被细菌或病毒侵袭后感染，且多爱吃零食，若食物不干净也会导致持续性腹痛或皮疹，这说明肾炎发生率高，因此在治疗复发慢性过敏性紫癜时一定要密切关注其肾功能状况。本研究两组肾炎分型与预后评估对比差异无统计学意义（P＞0.05），肾炎分型多为HU、PU型，预后分级多为A、B级。有学者提出对于GNS、HU、PU型肾炎患儿而言通常预后优良，但是GNNS型与NS型则预后较差。但是在上述肾炎分型中尿蛋白指标为共同指向，说明临床已经广泛关注尿蛋白对肾小管间质毒性影响，提示肾脏处于持续受累状态。然而本文尚未深入研究慢性复发过敏性紫癜患儿持续显著性蛋白尿会如何影响肾功能持续受损，还需临床后续深入研究。

[1] 李红.小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床特点分析[J].中国处方药,2014(5):80.

[2] 吴焕婷,林秀珍.小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床特点及预后分析[J].中国医药指南,2015,13(11):58-59.

[3] 郑芳.小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(8):164-165.

[4] 吴秀萍.小儿36例复发及慢性过敏性紫癜临床分析[J].中国全科医学,2010,13(9):999-1000.

[5] 胡向东.复发及慢性过敏性紫癜患儿46例临床诊疗分析[J].中国社区医师,2014,30(14):74-75.

[6] 郑芳.小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(8):164-165.

R554.6

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1671-8194（2015）30-0051-01