观察经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响

王 洋

（沈阳胸科医院，辽宁 沈阳 110044）

观察经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响

王 洋

（沈阳胸科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 研究经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。方法 随机选取64例我院2012年2月至2014年4月治疗的狭窄型支气管内膜结核患者，将其按照数字分组法分为对照组和观察组，每组各32例患者，对照组予以常规的抗结核药物治疗，观察组在对照组的基础上同时介入纤置镜分米波进行治疗，比较两组患者的肺通气功能效果。结果 治疗前比较两组患者的肺通气功能，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，两组患者的肺通气功能均有一定改善，比较两组患者的肺通气功能变化，观察组患者的肺通气功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义，P＞0.05。结论 对狭窄型支气管内膜结核患者采用纤支镜分米波治疗能明显改善患者的肺活量、第1秒用力呼气量和最大自主通气量等肺通气功能，效果显著，值得推广应用。

纤支镜分米波；狭窄型支气管内膜结核；肺通气功能

支气管内膜结核指发生在气管、支气管黏膜以及支气管黏膜下层的结核病[1]。好发部位主要包括主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管等[2]。支气管内膜结核不仅对患者的支气管及其黏膜等造成损伤，对肌层和软骨组织也会形成损伤，从而导致管道变窄[3]。本研究通过选取64例狭窄型支气管内膜结核患者进行研究，分析经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响，现将其治疗效果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取64例我院2012年2月至2014年4月治疗的狭窄型支气管内膜结核患者，将其按照数字分组法分为对照组和观察组，每组各32例患者，对照组中男性患者14例，女性患者18例，年龄在15～60岁，平均年龄在（38.3±4.7）岁，观察组中男性患者12例，女性患者20例，年龄在22～73岁，平均年龄在（40.3±4.6）岁，狭窄类型包括主支气管狭窄、叶支气管狭窄、段支气管狭窄等，所有患者经过病理学活检并在镜下检测分泌物细菌学检查证实有结核杆菌，确诊为支气管内膜结核，两组患者在性别、年龄、狭窄类型等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：对照组予以常规的含有异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等抗结核药物治疗，观察组在对照组的基础上同时介入纤置镜分米波进行治疗，具体如下：首先对患者的鼻咽部、气管、支气管黏膜用2%的利多卡因行表面麻醉，然后将纤支镜插入患病的支气管内，完全吸出内部的脓性分泌物和坏死物，将分米波天线在支镜活检孔插入，天线尖端插入病灶处，设置分米波治疗仪的各指标数参数后进行治疗，3～5 d治疗1次，两组患者的疗程均为30 d。

1.3观察指标：肺活量、第1秒用力呼气量和最大自主通气量作为观察指标，观察经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。

1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，t检验计量资料，用平均数±标准差（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗前两组患者的肺活量、第1秒用力呼气量和最大自主通气量比较差异无统计学意义，P＞0.05，经过治疗后，两组患者的肺通气功能均有明显改善，对照组患者的肺活量（L）、第1秒用力呼气量（%）和最大自主通气量（L/min）分别为（3.35±0.74）、（75.59± 5.11）、（71.75±17.08）；观察组患者的肺活量（L）、第1秒用力呼气量（%）和最大自主通气量（L/min）分别为（4.08±0.65）、（86.49 ±4.72）、（86.75±19.14），比较两组患者间的肺通气功能的改善情况，观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

有关文献报道显示，常见的感染途径主要包括三种，分别是：①肺部病灶中的结核分支杆菌直接植入支气管黏膜。②肺内病灶中的结核分支杆菌通过支气管周围组织侵入气管支气管黏膜。③结核杆菌经血液播散或淋巴引流侵袭支气管黏膜下层和黏膜层[4]。纤维支气管镜检是诊断支气管内膜结核的主要手段之一，支气管内膜结核在纤维支气管镜下主要分为纤维瘢痕型、膜浸润型、肉芽增殖型以及干酪溃疡型。支气管内膜结核的病死率较高，严重的支气管狭窄或阻塞引起的窒息、肺不张、反复性感染以及呼吸衰竭等均能导致支气管内膜结核患者的死亡。本次研究分别采用单次应用抗结核药物治疗和在抗结核药物治疗的基础上同时应用纤维支气管镜治疗，研究中发现，对照组单纯应用药物治疗不仅治疗的时间较长，对患者的不良反应明显，还可能留有不同程度的支气管狭窄现象；观察组应用纤维支气管镜并采用分米波（一种高频电磁波）治疗，其治疗作用包括热效应和非热效应。分米波作用机制是通过分米波作用，使偶极子、机体离子以及带电胶体等能与周围媒质高速摩擦，产生热效应，再通过适当的天线聚焦，从而达到局部热疗的作用[5]。分米波治疗具有治疗界限清晰、出血少、无焦糊味、无烟雾、不易穿孔等优点，备受广大患者的青睐。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的肺通气功能差异无统计学意义，经过不同方法治疗后，两组患者的肺通气功能均有所改善，将两组患者的肺通气功能变化进行比较，观察组患者的肺通气功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义，P＞0.05。结合上述观点，我们认为对狭窄型支气管内膜结核患者采用纤支镜分米波治疗能明显改善患者的肺活量、第1秒用力呼气量和最大自主通气量等肺通气功能，效果显著，值得推广应用。

[1] 程真顺,邹世清,叶燕青,等.经纤维支气管镜分米波治疗对支气管内膜结核患者肺功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2008,30(10):688-691.

[2] 单世民,娄源杰,毛毅敏.经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄27例[J].洛阳医学院学报,2002,15(20):216-217.

[3] 陈志,张广宇,王巍.支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展[J].中国防痨杂志,2011,22(8):509-513.

[4] 马芸,马兴华,梁丽丽.纤维支气管镜下微波治疗支气管内膜结核疗效观察[J].医药论坛杂志,2007,15(28):83-84.

[5] 田德虎,张英泽,米立新.分米波治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析.中华物理医学与康复杂志,2004,18(26):163-164.

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1671-8194（2015）30-0050-01