腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果评价

王茂芬 马红波

（吉林省敦化市医院，吉林 敦化 133700)

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果评价

王茂芬 马红波

（吉林省敦化市医院，吉林 敦化 133700)

目的 分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 随机收取我院收治64例卵巢囊肿患者，根据术式分为观察组和对照组各32例，观察组患者采取腹腔镜手术治疗，对照组患者采取开腹手术治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组术中出血量及住院时间均少于对照组（P＜0.05），手术时间无显著差异（P＞0.05）。两组患者术后FSH、LH含量明显增加（P＜0.05），E2、P无明显差异（P＞0.05），两组之间对比（P＞0.05）。两组患者术后无严重并发症。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效显著，具有较高安全性和有效性，可作为治疗卵巢囊肿主要术式。

腹腔镜手术；卵巢囊肿；效果

卵巢囊肿是女性常见疾病，严重危及女性身心健康和生命安全。手术是卵巢囊肿常用术式，传统开腹手术损伤大，恢复慢，术后并发症多，影响患者预后。腹腔镜的发展，使腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中得到广泛应用，适应证不断扩大[1]，减轻了开腹手术对女性造成的不良影响。现笔者以32例患者作为研究对象，采取腹腔镜手术治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院妇科2012年2月至2014年4月收治的卵巢囊肿64例，与卵巢囊肿诊断标准相符[2]；年龄24～60岁，平均年龄（42.5±2.3）岁；单侧42例，双侧22例；肿瘤直径2～9 cm，平均5.6 cm；根据术式分为观察组和对照组各32例，两组患者基线资料经统计学分析，可参与研究（P＞0.05）。

1.2入选标准[3]：患者经病史、B超、妇科检查、血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤抗原CA125检测确诊为卵巢囊肿；患者月经周期规律，术前6个月未使用性激素；身体状况良好，未合并肝、肾、贫血、凝血功能等严重性疾病患者；患者自愿签署手术同意书；均为良性肿瘤，无恶性肿瘤。

1.3方法：对照组患者接受开腹手术治疗。患者取硬膜外麻醉，按照开腹常规方法，分别实施卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术及卵巢囊肿穿刺术。观察组患者接受腹腔镜手术治疗。患者行气管插管加静脉全身麻醉，取膀胱截石位，建立气腹，分别于脐部、左、右下腹作操作孔置入Trocar，探查盆腔、腹腔，了解囊肿大小、活动度、有无赘生物等。若为良性肿瘤，才可实施手术。若盆腔粘连严重者于耻上3 cm左侧脐韧带外侧插入Trocar，钝性或锐性分离盆腔粘连，撬起卵巢囊肿于子宫前上方，单极电凝钩游离卵巢囊肿，侧切开卵巢皮质2 cm到囊壁，钝性分离卵巢囊壁和正常卵巢组织，电凝止血，尽量完整剥除囊肿，基底以双极电凝凝固止血，锐性切除囊肿，创面双极电凝止血，取出肿物放置标本袋。生理盐水反复冲洗盆腔，双电凝止血，放置引流管，常规抗感染。

1.4观察指标：观察两组手术时间、术中出血量、住院时间，于术前及术后3个月后周期月经第3天空腹抽取5 mL静脉血，以ELISA法检测雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。

1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS20.0处理此次研究中的数据，计量资料采用（）表示，检验时采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组数据对比时差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术请及住院时间对比：两组患者均顺利实施手术，观察组无1例患者转为开腹。观察组手术时间（78.5±12.3）min，术中出血量（21.5±8.5）mL，住院时间（5.4±2.6）d；对照组手术时间（72.3±8.4）min，术中出血量（75.5±21.4）mL，住院时间（9.8± 3.2）d；观察组术中出血量及住院时间均少于对照组（P＜0.05），手术时间无显著差异（P＞0.05）。

2.2两组患者实验室检测指标对比：观察组术前E2（42.24± 5.62）pmol/L，P（2.28±0.84）nmol/L，FSH（7.3±1.6）U/L，LH（6.2±2.4）U/L；术后E2（40.33±5.54）pmol/L，P（2.10±0.87）nmol/L，FSH（12.5±2.6）U/L，LH（11.4±2.4）U/L；对照组术前E2（41.98 ±5.75）pmol/L，P（2.34±0.82）nmol/L，FSH（7.3±1.5）U/L，LH（6.4±2.7）U/L；术后E2（41.05±5.71）pmol/L，P（2.12±0.92）nmol/L，FSH（12.3±2.4）U/L，LH（11.2±2.2）U/L。由此可见，两组患者术后FSH、LH含量明显增加，与术前对比（P＜0.05），E2、P无明显差异（P＞0.05），两组患者之间无显著差异（P＞0.05）。

2.3并发症：两组患者术后未发生严重并发症，安全性高。

3　讨 论

卵巢囊肿作为妇科常见疾病，对女性身心健康造成严重影响。因卵巢肿瘤的复杂性，术前必须要检测肿瘤性质，选择有效术式。术前有效检查，了解肿瘤体积、性质、活动度以及与周围脏器关系，判定卵巢肿瘤良恶性[4]，若患者卵巢肿瘤判定为良性时，即可实施腹腔镜手术，若诊断受到限制，腹腔镜检查无法观察到囊肿内壁情况，需最后以病理检查。腹腔镜手术属于微创技术，与开腹手术相比，腹腔镜手术对患者损伤小，减少术中出血量，术后疼痛轻，复发率低，可促进患者较快康复，缩短了住院时间。在此次研究中，观察组术中出血量及住院时间均少于对照组（P＜0.05），手术时间无显著差异（P＞0.05），与上述讨论相一致。腹腔镜手术的实施，扩大术野，在闭合腔内手术维持机体内环境稳定；正压环境下操作，减少术中出血量；术中通过在腹腔镜下可发现盆腔以外病变，保证了患者生命安全。

在实施手术时，术前应询问病史，详细妇科检查，完善实验室及辅助检查，综合评价患者病情，切除囊肿时应根据患者病情、年龄等，术中正确分离囊壁和正常组织界限，尽量不破坏卵巢功能。术中卵巢床上血管渗血不可避免，在止血同时需保护卵巢组织，以免损伤过多影响卵巢血运，以此采取电凝止血，保证止血精确度[5]。研究结果中显示，两组患者术后FSH、LH含量明显增加（P＜0.05），E2、P无明显差异（P＞0.05），两组之间对比（P＞0.05）。可见，腹腔镜手术和开腹手术均会影响卵巢功能，E2、P降低，FSH、LH升高，主要是因为手术中切除或破坏部分卵巢组织，损伤卵泡，影响雌激素分泌。因此，在实施手术时必须要保证操作者具备娴熟的操作技术，掌握镜下缝合技术，尽量减少对卵巢组织损害。总而言之，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效显著，具有较高安全性和有效性，可作为治疗卵巢囊肿主要术式。

[1] 于树宏,孙淑娥,杨光艳,等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国实用医药,2010,5(7):60-61.

[2] 吴金凤,马爱珍.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿80例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(1):58-60.

[3] 于娟.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较[J].中国实用医药,2010,5(21):33-35.

[4] 石璇,高峻.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响[J].中国临床研究,2010,23(2):99-100.

[5] 陈芳.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿121例临床分析[J].新医学, 2008,39(8):529-531.

R737.31

B

1671-8194（2015）32-0078-02