小针刀疗法治疗颈性疾病研究概况△

张 雪 范小婷 白 露

(1.广西北海市合浦第五人民医院，广西 北海 536000; 2.广西中医药大学，广西 北海 536000)

颈性疾病，是中、老年人的常见病和多发病。因感寒、外伤、劳损等原因，是人体营卫气血、脏腑、经络功能失调而发生的一种症状复杂的综合症候群［1］。当人体颈椎部位长期受到各种原因刺激后，椎周软组织产生粘连、瘫痕、挛缩、堵塞等病理变化改变了颈椎的生物力学平衡，直接或间接地刺激椎周的神经和血管，导致各种颈性疾病，如颈性头痛、眩晕、高血压等等。而针刀直接解除颈部病变组织的粘连、瘫痕、挛缩、堵塞，使颈段脊柱生物力学平衡得到有效恢复，解除对神经根及椎动脉的刺激，则疼痛、眩晕缓解或消除［2］。毋庸置疑，小针刀对此类患者的治疗，是取得较好的临床疗效的。现将近10年小针刀治疗颈性疾病研究进行综述。

1 小针刀治疗颈源性头痛

颈源性头痛最初由Sjaastad［3］提出，主要表现有单侧或双侧头部如枕部、顶部、颞部、眶周或面部疼痛。针刀医学认为慢性颈源性头痛的根源是颈部软组织损伤后的动态平衡失调［4］。赵新红［5］运用小针刀配合口服中药柴葛解肌汤加减治疗颈源性头痛110 例并观察疗效，其可明显改善颈源性头痛的疼痛程度。在环枕筋膜、下项线、颈2 -3 横突小关节处寻找压痛点或软组织异常改变点，用小针刀逐层松解达骨面。针刀治疗1 周1 次，2 ～3 次为1 个疗程，同时予中药口服。治疗结束后，痊愈率为58.3%，有效率为38.0%。李健康［6］则是用小针刀经风池穴进针治疗颈源性头痛60 例，观察患者前后疼痛指数等。以14 天为1 疗程，共治疗2 个疗程，治疗后前后两疗程相比较。结果：治疗后第一疗程与第二疗程比较，其有效率分别为80.0%和88.3%，说明小针刀经风池穴进针治疗颈源性头痛具有显著性疗效。王媛媛［7］小针刀治疗颈性头痛23 例，选择枕骨粗隆下方颈椎条索状硬结处或压痛点处为进针点，按汉章四步进针法，直达骨膜，然后提针到筋膜做纵行剥离2 ～3 刀，再做横行剥离2 ～3 刀或米字切割各2 ～3 刀，出针。2 周1 次，治疗2 -3 次。共治愈16 例，显效3 例，有效2例，无效2 例，总有效率91.3%。

2 小针刀治疗颈源性眩晕

颈源性眩晕又称为“眩晕型颈椎病”、“椎动脉型颈椎病”、“椎动脉压迫综合征”，为颈椎病的一种常见类型，是中老年人的常见病和多发病［8］。经观察，单用小针刀或配合其他疗法治疗颈源性眩晕均取得了良好的临床疗效。岑祖怡［9］对130 例颈源性眩晕患者进行了小针刀治疗，针刀落点均在棘突上缘和关节突关节，椎板缘及椎管外软组织病损处。术后97 例眩晕消失，14 例症状减轻，总有转率为85.3%。周蕾［10］认为颈源性眩晕是因气血不能上营头目清阳上升受阻，脑失所养导致，使用针刀加温盒灸治疗颈性眩晕42 例并观察疗效。先用小针刀切割松解颈部压痛条索或结节点，每周治疗1 次，2 周为1 疗程。再在神庭穴、大椎穴、阳性反应点处温灸盒艾灸，每次20 分钟，1 天2次，2 周为1 疗程。经治疗，治愈16 例，有效24 例，总有效率95.2%。徐平［11］用小针刀并颈椎引伸复位法治疗颈性眩晕50 例，并观察远期疗效。以上方法12 次为1 个疗程，共治疗2 个疗程。治疗结束后，总有效率为88%，随访观察60 天，有效率为82%，说明此种方法治疗颈性眩晕是行之有效的，其疗效稳定，远期效果好，值得临床推广。

3 小针刀治疗颈性高血压

颈性高血压是由于颈椎病(多见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)引起的血压升高［12］。主要因颈椎病导致了颈椎及其周围软组织的慢性损伤，然后对神经血管造成挤压、牵拉刺激使血管口径变小，外周阻力增加，血压升高［13］。发病率逐年升高，对于此型高血压，单用药物治疗效果不甚理想，而很多专家发现用针刀治疗取得满意效果。彭杰［14］用针刀为主治疗颈性高血压39 例，先对患者颈部病变压痛点用针刀松解后拔罐疏通，再辅以手法整复颈部错位的椎体。每5 天治疗1 次，3 次为1 疗程，一般治疗1 ～3 疗程。结果治愈33 例，总有效率为100%。张泽云［15］对小针刀治疗颈源性高血压病30 例进行临床研究，主要是用小针刀对颈部病变处的肌肉组织进行纵行、横行松解、剥离。每周治疗1 次，4 周为1 个疗程。结果治愈率为46.6%，总有效率为90%。

4 小针刀治疗颈心综合征

颈心综合征是指由颈椎的疾病所致的心血管疾病表现的一组综合症，系一常见病、多发病［16］。临床上可引发心绞痛、心律失常等，使用针刀治疗，主要是通过针刀的切割松解剥离，疏通颈肩部软组织的粘连、结疤、挛缩的病理改变，从而使颈、胸交感神经节受到刺激的病因解除，从而达到治疗目的。赵利军［17］认为颈性心绞痛属于交感型颈椎病的一种，用小针刀治疗可取得较好疗效，其治疗颈性心绞痛16 例，1 周治疗1 次，一般治疗1 ～3 次，结果治愈10 例，好转6 例。许毅强［18］认为颈性心律失常是由于颈、胸椎病变或错位导致的，通过针刀治疗，可使“刀”的切割松解作用和“针”的疏通经络作用相互配合，产生更强的效应。其用针刀针刺法治疗颈性心律失常30 例，治疗1 ～2 疗程，治愈18 例，有效10 例，无效2 例，总有效率93.3%。

5 结 语

小针刀疗法目前得到了很好的发展，完美地将中医针刺疗法与西医的手术疗法特色结合一起，广泛应用于临床。可单独应用，也可配合中药、推拿手法、温灸等联合应用，对于因颈椎病引发的多种颈性疾病，通过小针刀对颈部粘连的软组织进行闭合性松解，可有效安全地松解顽固性的软组织粘连，能在较短的时间内解除患者的痛苦，且疗效确切稳定，得到了专家们的认可与推广。但是操作过程中技术含量较高，要熟悉掌握局部解剖结构和病灶特点，准确把握进针层次、深度，胆大心细，避免损伤正常组织和深在的血管等。有效发挥针刀的治疗优势，扬长避短。

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［4］朱汉章，柳百智.针刀临床诊断与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，1999：8 -12.

［5］赵新红.小针刀配合中药治疗颈源性头痛的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(22)：2773 -2774.

［6］李健康.小针刀经风池穴进针治疗颈源性头痛的临床观察［J］.华西医学，2009，24(9)：2411 -2412

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