浅析壮医内治法治疗皮肤病的特色△

范小婷 白 露 钟 江

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001;2.广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023)

皮肤病是发于体表、肉眼可见的疾病，是壮族地区的常见病和多发病，常困扰壮族人民的健康和生活。壮医治疗皮肤病，有内治法和外治法，治疗方法简便而疗效灵验。本文主要探讨壮医内治法治疗皮肤病的用药特色，供研究参考。

1 壮医皮肤病的基础理论

壮医认为，引起皮肤疾病致病因主要是毒和虚［1］，毒有风毒、湿毒、热毒、“虫毒”等;虚则为嘘嘞不足，天地人三气不能同步，三道两路运行受阻。“毒”、“虚”致病是壮医皮肤病的病因病机论，调气解毒补虚是壮医内治法治疗皮肤病的基本治疗法则。

壮族位于南疆，山峦叠嶂，地域潮湿，气候炎热，自然环境恶劣，族人每多发疮疡、脚气、皮肤瘙痒等皮肤疾病;此外，由于地理位置和环境因素，多有毒虫蛇兽等动物出没，故常被毒蛇咬伤、毒虫爬行所伤、蜂螫伤及猛兽咬伤而引发多种皮肤疾病。壮族先民在与虫兽及自然灾害作斗争的过程中，逐渐积累并掌握了一些防治皮肤病的知识。如被蜂叮、虫咬鳌伤或皮肤疮疖，往往采用口水、草、树皮或树叶来外敷或找一些植物煮水内服，这就是壮医皮肤病治法的起源。由于历史的原因，一些治疗方法长期散落于壮族民间，通过师徒授受、口耳相传而逐渐得以传承下来。如常用艾叶、七叶一支花、了刁竹、半边莲、菖蒲、雄黄等作为解毒壮药，用来治毒蛇及毒虫咬伤等［2］。

壮医认为，人与自然相通，立天、地之间;肌肤附于体表，是人体与自然界联系的重要通道和人体抗御外邪的屏障，由于壮族所处的地理气候特殊，湿毒、风毒、虫毒和热毒侵犯人体多先扰皮肤体表;人体也可分为三部:头在上为天，壮语称“巧”，是天部;双下肢为地，壮语称为“胴”，是地部;胸腹居中为人，壮语称为“廊”，是人部。在生理上，人体的天、地、人三部与自然界的天、地同步运行，制约化生，生生不息;天气主降，地气主升，人气主和。升降适宜，中和涵养，则气血调和，阴阳平衡，脏腑自安，并能适应大自然的变化，是为人体健康常态［3］;而由于湿毒、风毒、虫毒和热毒等致病因素侵犯机体，致天气不降、地气不升、人气不和，导致了天、地、人三气不能同步运行，则发为病——所引起的一系列病变都可以通过人体的肌肤反应、表现出来。

2 壮医内治法治疗皮肤病的用药原则

壮医认为，皮肤疾病与全身的关系非常密切，皮肤病是身体疾病的最初外部表现，故在治疗方法上，可以用内治法。

壮医内治法治疗皮肤病，主张辨病与辨证相结合，以辨病为主，辨证为辅;辨病是决定处方用药的依据，且多主张专病专方，辨证是处方用药的重要参考［4］。壮医的辨证通常只有两种，即阴证和阳证，阳证多表现为热、实，阴证多表现为寒、虚。皮肤病在初发阶段，多以阳证为主，以湿毒、热毒为盛，治疗上以清热解毒或凉血解毒为法，适当佐以调气;当疾病误治失治，病程迁延日久，病情由实转虚、由热转寒，或虚实夹杂，寒热交替时，治疗上宜清补兼施，在祛邪的基础上兼顾调气、疏通三道两路，恢复气血平衡。

3 壮医内治法治疗皮肤病的用药特色

3.1 擅用解毒药:由于壮族人民所处的特定自然环境和社会环境，皮肤病特有的病因病机是源于毒邪致病，故祛毒法是壮医内治法治疗皮肤病的一大治法，运用解毒药治疗是一大用药特色。壮医善用解毒药，善于治疗各种毒虫咬伤，从古至今都负有盛名［5］。早在《本草拾遗》中就记载了壮族地区使用菌药烧灰治疮疥，用娱蛤治风毒和热毒等经验［6］。《壮族医学史》中讲述了壮族地区普遍使用的解毒药物共50多种，其中较常用的有独脚莲、草鞋青、苦荬菜、橄榄、白萝卜、鬼针草、山桅根等。在现代，亦有医家运用解毒药治疗各种皮肤病，屡试屡验。黄瑾明［7］运用壮医解毒汤口服治疗带状疱疹神经痛，方中选用鸡血藤、三姐妹、金耳环等道地壮药为主，以祛风解毒止痛，取得满意疗效。罗玉［8］运用壮药蒲公英配合千金饮，各20g水煎内服，具有清热解毒，祛风除湿之功，治疗各种痈疮肿毒均有独特疗效。

3.2 喜用寒凉药:壮族地区气候炎热，多雨潮湿，其人体质多偏湿热，临床上大部分皮肤病以热性为多。有关文献记载，广西病发以热性居多，占70%以上，出产的药物也以寒凉者居多［5］。古人云:一方水土养一方人，一方药治一方病。壮医因地制宜，用药亦多喜用寒凉药，如金银花、菊花、仙茅根、雷公根、罗汉果、一点红、蒲公英、穿心连、七叶一枝花等等，用于治疗皮肤病，每每有奇效。梁江洪［9］治疗痤疮、酒渣鼻、汗斑等皮肤病，多选用紫背浮萍、算盘子、野菊花、皂角等寒凉药，清火祛毒以达到治疗目的。

3.3 强调清补兼施:壮医治疗皮肤病重在解毒祛邪，但亦不忘扶正补虚，其强调清补兼施，在清除毒邪基础上兼以补虚。用药上除了善用解毒药、寒冷药，补虚药亦不可少，使得祛邪而不伤正，补虚而不恋邪。常用药物如黄花倒水莲、土人参、薏苡仁、茯苓、旱莲草、鸡血藤、丹参、赤小豆、益母草、艾叶等等，使气血旺盛，邪去正安，“三道两路”通畅，气血归于平衡。

3.4 重视运用鲜药:壮族地区雨量充足，草木茂盛，四季常青，为临床治病采用新鲜药材提高天然条件。壮医用药多选用作用大、功效快的药品，而且常用鲜品［10］。鲜药具有色鲜味纯，津充气足而性清灵的特点，对于临床一些疾病具有其独特的疗效，且用新鲜草药治病，具有简便廉验的价值［11］。早在《桂平县志》中就记载:“夫草木之性，取其枯者于药肆，不如采其新者于山中，况以地方生物療地方生人之病，其必多验。”壮医常用鲜药有上百种之多，如鲜仙人掌、蒲公英、鲜生地、鲜芦根、鲜茅根、鲜石斛、鲜藿香等，可用于内服、外敷［11］。壮医内治法治疗皮肤病，更重视鲜品药的使用，更好的保存了药物的有效成分，气味俱纯，功效更佳。

4 结语

由于壮族特有的气候和地理环境，壮族人民在长期诊治皮肤病的医疗实践活动中，形成独特的理论基础和用药特色、特点。壮医因地制宜，擅用解毒药、寒凉药以祛除热毒、湿毒等毒邪，兼以补虚药，清补兼施，佐以扶正祛邪，以达到治疗目的。且其用药多专病专方，突出治疗主症，喜用鲜药，易于见效，疗效确切。总之，壮内治法在治疗皮肤病方面具有自己的优势特色，弥补了其他疗法治疗皮肤病的不足，拓宽皮肤病病种的治疗，对提高人类健康水平有着十分重要的意义。

［1］林辰.略论壮医对毒的认识［J］.中国民族医药杂志，2016，(3)，12 －14

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［3］林辰.论壮医学的基本特点及核心理论［J］.中国中医基础医学杂志，2012，11(18)，1205 －1206

［4］林辰.略论壮医的证治特点及其研究思路［J］.广西中医药，2000，23(5):47.

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［6］梁江洪.壮医解毒法的临床运用［J］.中国民族民间医药杂志，2001，(48):4.

［7］黄瑾明，王粤湘，陈林，等.壮药内服外治配合壮医针线灸治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察［J］.亚太传统医药，2011，7(3):62 －63.

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［10］江其龙.鲜药的临床应用与推广［J］.光明中医，2009，24(3):536 －537.

［11］王柏灿，钟鸣.壮药理论特色概述［J］.中国民族医药杂志，2011，(4)，35－36.