观察莫西沙星对耐多药肺结核（MDR-PTB）的临床疗效

王淑芳 李 泓

（1 辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123；2 辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

结合已有的文献记载资料来看，脑多药肺结核指的是痰结核病菌阳性患者，对于异烟肼（H）和利福平（R）两种药物及其他抗结核药物产生耐药性[1]，从临床治疗的角度来看，耐多药肺结核不仅治疗难度大，而且还具有持续性传播的威胁，患者本身也具有较高的复发率，因此，临床上关于该疾病治疗方法的研究也给予了高度的重视；基于此，我院就将以莫西沙星为研究对象，采用实例对比的方式，深入探讨其作用于耐多药肺结核治疗中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年10月收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象，所有患者经检查均符合耐多药肺结核的诊断标准[2]，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄23～60岁，平均年龄（47.82±11.48）岁，平均病程（2.87±1.05）年；所有患者均伴有不同程度的消瘦、咳嗽咳痰临床表现并排除肝肾功能不全和消化性溃疡患者；在征得患者同意的情况下，采用随机分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治疗方法：观察组，本组患者以莫西沙星0.4 g/d，1次/天进行治疗，并联合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫乙酰胺、对氨基水杨酸；对照组，本组患者行口服氧氟沙星治疗，1次/天，0.3 g/d，联合用药与观察组一致；两组患者均以3个月为1个疗程，进行系统的2个疗程治疗后，对两组患者的综合治疗效果进行评估。

1.3 观察指标：记录两组患者的不良反应发生率情况，并进行组间比较；痰菌转阴率：每个月对患者进行1次查痰检查，如果患者连续3个月的检查结果显示痰菌呈阴性，则确定患者为痰菌转阴，然后就两组患者的痰菌转阴率进行比较。

1.4 统计学处理：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应比较：经过系统的治疗，观察组患者（n=25）在治疗过程中共计出现胃肠道反应2例，肝功能损害1例，不良反应发生率为12.00%（3/25）；对照组患者（n=25）在治疗过程中共计出现胃肠道反应4例，肝功能损害2例，血小板下降1例，呼吸系统损伤1例，不良反应发生率为32.00%（8/25）；两组患者均未出现神经系统、心血管系统及代谢系统相关并发症，与其他参考文献有一定的出入，经分析与研究所选取的病例总数较少有一定的关系；两组患者不良反应发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.6550，P=0.0006）。

2.2 两组患者痰菌转阴率比较：经过系统的治疗及资料整合，观察组患者（n=25）中符合痰菌转阴标准的患者共计21例，痰菌转阴率为84.00%；对照组患者（n=25）中符合痰菌转阴标准的患者共计16例，痰菌转阴率为64.00%，痰菌转阴率组间比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.3950，P=0.0012）。

3 讨 论

从已有的统计数据来看，耐多药肺结核在近几年来的发病率上升势头迅猛，据不完全统计全球范围内收到耐药结核菌感染的人数接近5000万；而且耐多药肺结核还具有治疗难度大、复发率高、传染性强的特点，因此，临床上关于该疾病的治疗及相关研究也给予了高度的重视。

本次研究所选取的莫西沙星是临床上第四代新型喹诺酮类抗菌药，对细胞内外的MTB均有比较好的作用[3]，而且从本次研究来看，莫西沙星与其他抗结核药物联合使用之后有效果叠加的作用；其次，由于结合分枝杆菌对于氟喹诺酮类的药物产生自发突变率较低，与其他抗结核药物之间无交叉耐药性，因此临床上已经将这类药物定为耐药结核病治疗的首选药物；从本次研究结果来看，观察组25例患者的痰菌转阴率为84.00%，明显高于氧氟沙星组患者的64.00%；此外，两组患者在治疗过程中不良反应的比较上来看，观察组也明显低于对照组，这也提示以莫西沙星为主的治疗模式，在耐多药肺结核治疗中的安全性；在两组患者各项一般资料无显著统计学差异的情况下，两组数据比较也从侧面反映了莫西沙星的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论，在耐多药肺结核患者的临床治疗中，采用以莫西沙星为主的治疗方式进行治疗，能够在一定程度上提高痰菌转阴率并降低患者在治疗过程中的各项不良反应发生率，方法经过临床研究具有一定的科学性，值得在临床治疗实践中予以借鉴。

[1] 吴树才,高官聚,耿书军,等.含莫西沙星方案与含左氧氟沙星方案对耐多药肺结核病的观察[J]. 河北医药,2012,3(12):330-332.

[2] 张玲莉,翟守恒,原艳明,等.莫西沙星和奈替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(12):2031-2032.

[3] 杨贤明,陈伟生.莫西沙星联合利福布汀化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25(4):105-106.