浅静脉留置针在门诊儿童输液中的应用

李 玉 郭春燕 朱雪凤

（无锡市儿童医院 输液室，江苏 无锡 214023）

浅静脉留置针在门诊儿童输液中的应用

李 玉 郭春燕 朱雪凤

（无锡市儿童医院 输液室，江苏 无锡 214023）

目的 探究分析浅静脉留置针在门诊小儿输液工作中的应用情况。方法 选取我院儿科门诊自2014年1月至2014年12月行静脉输液的患儿254例作为临床研究对象，采用随机分为对照组和研究组两组，每组各127例。研究组患儿采用静脉留置针输液，对照组患儿采用钢针静脉输液。记录两组患儿首次输液穿刺用时、次日输液穿刺或接管用时以及输液结束时处置用时，比较两组患儿输液穿刺或接管所耗费时间。结果 研究组护理耗费时间明显低于对照组。结论 门诊工作中对小儿输液应用静脉留置针，能有效减少再次输液时的穿刺时间，减少重复穿刺次数，减轻患儿痛苦，值得推广。

浅静脉留置针；门诊；儿童；输液

静脉输液操作简单，给药迅速，见效快已作为临床门诊工作中最为常用给药方法之一[1]，但在儿童门诊输液中，因小儿躁动、配合率低、对疼痛耐受度差、固定松动、家长护理不当等多种因素，极易造成液体外渗从而导致重复穿刺。我科采用浅静脉留置针在门诊小儿输液中的应用，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院儿科门诊自2014年1月至2014年12月应用静脉输液的患儿254例作为临床研究对象，随机选取127例患儿记为试验组，其中男性患儿66例，女性患儿61例，年龄为0.5～3.7岁。选取剩余127例患儿记为对照组，其中男性患儿69例，女性患儿58例，年龄为0.5～3.5岁。患儿各项生命体征稳定，意识清醒，排除各种危重病，两组患儿在性别、体质量、年龄、过敏史等基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患儿均首选直、柔软和富有弹性的静脉进行穿刺，一般2岁以内小儿多选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等头皮静脉进行穿刺，2岁以上幼儿均首选手背静脉行穿刺操作。对照组患儿采用常规钢针穿刺静脉给药。研究组患儿采用静脉留置针输液[2]，穿刺操作前医护人员应向患儿家属做好充分的解释工作，争取患儿家属的同意、理解及配合，常规消毒穿刺点皮肤后，取出静脉留置针去除针套，以旋转首发松动外套管以使套管前端与针芯粘连轻微松动，从而达到顺利送套管和退针芯的目的。操作者保持左手固定并紧绷穿刺点皮肤，右手持针以30°针尖斜面向上缓慢进针，注意观察回血腔状况。回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针再推进约0.5 cm，以确保外套管也进到静脉内。穿刺成功行常规固定后，并连接输液装置行静脉输液治疗，输液完毕行脉冲式封管。记录并比较两组患儿首次输液穿刺用时、次日输液穿刺或接管用时以及输液结束时处置用时。

1.3数据处理：采用SPSS 13.0统计软件对数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果显示，两组患儿首次输液穿刺时间[（303.23±22.57）s；（287.28±23.19）s]无明显差异，但试验组患儿次日输液穿刺或接管时间[（101.35±10.30）s]及输液结束时处置时间[（28.12±6.74）s]均明显少于对照组[（298.29±26.73）s；（31.02±0.86）s]，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

随着临床医学技术的飞速发展，留置针的应用逐渐普及。常规钢针穿刺静脉给药尽管接受面广，但其反复穿刺给患儿带来的痛苦以及给医护人员带来的超负荷工作分量，都在不断的引起重视。建立有效的给药通路是儿科门诊输液工作中最具挑战性的内容之一。

有研究显示[3]，应用静脉留置针操作可有效减少再次输液时的穿刺用时，相较于常规操作，静脉留针者只需在常规消毒后，先进行冲管，如果通畅即可连接头皮针输液，无需再次选择血管进行穿刺操作，可大大减少医护人员的工作量，提高护士的工作效率。同时，静脉留置针的套管质地柔软[4-8]，不易穿破血管，能有效避免患儿因过度活动、家长护理不当等原因引起的液体外渗，提高输液成功率和有效率。静脉留置针对患儿身体刺激性小，患儿与家长易于接受，能有效固定，长时间建立静脉通路，大大减少患儿的痛苦。其操作简单易行，能有效建立给药途径和营养途径，对于改善患儿预后有重要意义。本研究提示，行静脉留置研究组患儿次日输液穿接管用时、输液结束时处置用时均明显优于行常规穿刺给药的对照组患儿，患儿重复穿刺率低，液体外渗情况少，P＜0.05，差异具有显著统计学意义。

小儿输液中应用静脉留置针，不但能有效减少再输液穿刺时间，减少重复穿刺次数，降低液体外渗发生情况，减轻患儿痛苦，还可减少医护人员工作量，提高工作效率，值得推广使用。

[1] 项义芝.小儿静脉穿刺技巧[J].中国中医药现代远程教育,2010, 8(5):86.

[2] 朱亚红.小儿静脉留置针的护理体会[J].中国误诊学杂志,2010, 10(5):1063.

[3] 单芳.应用循证护理提高小儿静脉穿刺成功率[J].全科护理,2010, 8(3):632.

[4] 翦密华.探讨门诊输液患者使用静脉留置针的可行性及护理体会[J].护理研究,2010,17(19):149.

[5] 朱惠莉,李莹芬,何晓君.正压无针输液接头在儿童静脉留置针中的应用[J].现代实用医学,2012,24(7):828-829.

[6] 杨爱秀.静脉留置针在儿童医院门诊输液中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(17):369-370.

[7] 李兴,梅云霞,王娟,等.静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体会[J].医学信息,2015,28(32):210-211.

[8] 关景超.儿科门诊输液流程管理及静脉留置针在儿童门诊输液治疗中的应用[J].中国伤残医学,2015,23(9):195-196.

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1671-8194（2015）36-0103-01