头孢类抗菌药物与其他药物联合用药所致不良反应分析

赵 辉

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

头孢菌素属于一种临床上最为常用的抗菌药物，现阶段，临床治疗过程中常用的头孢类抗菌药物有30种以上，按照药物的发现时间和药效稳定性，可以分为4代。随着抗生素类药物在我国临床上应用范围的逐步扩大，药物联合使用已经成为了疾病临床治疗的常用方式，然而，药物联合使用也带来了较为明显的不良反应症状，进而诱发一系列问题，因此，联合用药的安全性与合理性问题逐步得到了临床医师的关注。本次医学研究就对头孢类抗菌药物与其他药物联合用药所致不良反应问题进行分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年1月至2015年1月我院各科室收治的1000例药物治疗患者为观察对象，男性患者544例，女性患者456例，患者最小年龄18岁，最大患者67岁，平均年龄（47.5±12.1）岁，其中，住院患者600例，门诊患者400例。按照患者的入院时间和顺序，将其随机分为五组，每组200例，分别接受头孢噻肟和其他药物联合治疗，头孢曲松和其他药物联合治疗，头孢哌酮和其他药物联合治疗，头孢拉定和其他药物联合治疗，头孢唑啉和其他药物联合治疗，且各组观察对象性别构成、平均年龄、疾病类型等基本资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：医护人员对各组观察对象临床治疗过程中以及治疗完成后的用药情况以及药物不良反应症状发生情况进行统计分析，在收集和处理药物不良反应信息过程中，需要对各类数据资料进行详细客观的记录。按照以往的临床实践经验，在应用头孢菌素类药物与其他药物联合治疗过程中，常见的不良反应症状类型和表现包括：第一，头孢菌素类药物与镁或铝类的抗酸剂联合治疗，会诱发头孢克洛、头孢地尼、头孢泊肟酯等头孢菌素类口服药物无法有效吸收，进而影响药物治疗效果，阻碍药效的充分发挥。同时，铁制剂也会对头孢地尼的吸收效果产生一定的影响，并降低药物治疗有效性，阻碍药物治疗作用的充分发挥。H2受体拮抗剂会导致患者血药浓度的逐步降低，并对头孢泊肟酯的临床治疗效果产生不良影响，另一方面，铁制剂还会降低头孢地尼的吸收效果。第二，考来烯胺联合头孢氨苄治疗，会对药物治疗效果的提高造成不良影响，降低患者体内的血药浓度。第三，利尿剂类药物与头孢唑啉钠、头孢替安、头孢甲肟等头孢菌素类药物联合治疗，也会诱发一系列的不良反应症状，提高患者的肾毒性。第四，乙醇类药物与头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢甲肟等注射液联合治疗，或是患者药物治疗过程中饮酒，则容易诱发面色潮红、心悸、眩晕、头痛、呕吐等双硫仑样作用。

1.3 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

200例头孢噻肟和其他药物联合应用患者中，过敏性不良反应患者6例，发病率为3%，其他不良反应症状患者0例，发病率为0%；200例头孢曲松和其他药物联合应用患者中，过敏性不良反应患者6例，发病率为3%，其他不良反应症状患者1例，发病率为0.5%；200例头孢哌酮和其他药物联合应用患者中，过敏性不良反应患者4例，发病率为2%，其他不良反应症状患者1例，发病率为0.5%；200例头孢拉定和其他药物联合应用患者中，过敏性不良反应患者6例，发病率为3%，其他不良反应症状患者1例，发病率为0.5%；200例头孢唑啉和其他药物联合应用患者中，过敏性不良反应患者6例，发病率为3%，其他不良反应症状患者1例，发病率为0.5%。临床常用的几种头孢菌素类药物与其他药物联合应用治疗所致的不良反应发生率对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

头孢菌素类药物与其他药物联合治疗所致的不良反应症状发生率与患者自身状况之间存在直接的联系，患者自身对于药物敏感程度的提高，会直接诱发患者不良反应发生率的提高。从世界卫生组织统计结果可知，有30%左右患者的死亡与自身疾病无直接联系，而是由药物不合理应用导致，用药安全程度与药物治疗的合理性之间存在直接联系[1]，同时，药物用途的不合理也会导致患者出现不良反应等症状，所以，抗菌药物的局部应用过程中，患者需要最大限度降低药物不合理应用发生率，控制药物不良反应，保证药物治疗的效果。有些医护人员会在患者出现轻微感染症状后，凭自身经验随意应用抗生素类药物，而抗生素类药物的长时间盲目使用，也会提高患者药物感染的发生率以及药物不良反应症状的发生率，提高致病菌对此药物的耐药性，导致患者体内菌群失调。第三代抗生素因其自身半衰期较短，因而属于一种时间依赖性较强的药物，药物浓度保持在病原菌最低抑菌浓度之上的时间较短，所以，清除病原菌是最为关键的作用过程[2]。

头孢菌素类药物诱发不良反应症状的基本原因在于患者的自身因素，例如，患者自身体内蛋白等大分子载体与药物代谢产物，或者是药物生产过程中不慎掺入的杂质之间发生不可逆性结合，都会导致患者发生药物过敏反应症状[3]。这种不良反应症状主要发生于药物治疗过程中，头孢菌素类药物与促使这种药物pH值升高的其他药物联合治疗，会诱发药物过敏反应症状，导致患者身体内源性聚合速度的加快[4]。胃肠道反应也是一种临床常见的头孢菌素类药物不良反应症状，其基本原因在于头孢菌素类药物会对患者自身胃肠道内维生素K正常菌群的合成过程产生抑制和破坏作用，进而减少凝血酶原复合物。已有研究显示，头孢菌素类药物与其他药物联合治疗的临床效果更加理想，且临床应用范围更加广阔，也是一种较为有效、安全的抗生素类药物治疗方法[5]，但在临床中应用时应注意不良反应。

综上所述，头孢类抗菌药物与其他药物联合用药存在一定的不良反应危险，但不良反应发生率普遍较低，只要医护人员对药物的适应证和使用方法进行严格控制，则不良反应症状完全能够避免，进而保证临床治疗的有效性和安全性[6]。

[1] 张士洋,程军,陈志武,等.350例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析[J].安徽医药,2011,15(4):516-518.

[2] 刘彩霞.头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应的分析[J].求医问药,2012,10(3):563-564.

[3] 罗晋卿,陈幼华,杨英,等.抗茵药物临床应用连续性横断面调查[J].中国现代医学杂志,2011,21(25):3132-3133.

[4] 闫炳星,孟映红,孙英俊,等.多粘菌素B联合不同抗菌药物抗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的协同作用[J].郑州大学学报,2011,46(5):714-715.

[5] 徐国华,李庆,葛红星.我院169例抗菌药物不良反应报告回顾性分析[J].中国医药导报,2010,7(8):122-123.

[6] 王秀琴.头孢类抗菌药物联合其他药物至不良反应的评价分析[J].临床合理用药,2015,8(1):102-103.