妊娠胆汁淤积综合征的临床诊治效果观察

忽 平

（南阳市中心医院妇产科，河南 南阳 473000）

妊娠胆汁淤积综合征的临床诊治效果观察

忽 平

（南阳市中心医院妇产科，河南 南阳 473000）

目的 分析妊娠胆汁淤积综合征的临床诊治效果。方法 选取我院2013年3月至2014年3月收治的妊娠胆汁淤积综合征产妇90例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗方法，观察组给予综合治疗方法，比较分析2组临床疗效。结果 观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义。结论 综合治疗方法用于妊娠胆汁淤积综合征，能有效提高妊娠胆汁淤积综合征的临床效果，帮助产妇早日恢复康复，有临床推广价值。

妊娠胆汁淤积综合征；临床诊治；相关效果

妊娠胆汁淤积综合征是妊娠中期、晚期特有的并发症，该病最大的危害会导致胎儿的无法预料的死亡，妊娠胆汁淤积综合征的临床表现有：皮肤瘙痒、食欲减退、恶心呕吐，甚至还有出现不同程度的黄疸，严重影响孕产妇的日常生活，不利于胎儿的健康成长，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和病死率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度密切相关。本文将对妊娠胆汁淤积综合征的临床诊治效果进行观察，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究选取的对象是2013年3月至2014年3月来我院诊治的妊娠期ICP产妇90例，经检查，所有患者均符合妊娠胆汁淤积综合征临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者45例，年龄22～38岁，临床表现为胆汁酸升高、皮肤瘙痒。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1综合治疗方法：综合治疗方法是将中西治疗结合起来，中医治疗方式可以将黄岑9 g、大黄4.5 g、甘草6 g煎服，给予患者服用，每天1剂，一日三餐。西医治疗方式则可以采用熊去氧胆酸片口服及丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0静脉滴注，视患者病情而定，每日1次。为预防产妇产后出血情况的发生，可以为产妇注射10 mg维生素K1，每日1次。静脉滴注必须根据患者病情及疗效而定，对于妊娠34周以前的孕妇，可以应用地塞米松促进胎肺成熟，如果出现胎儿窘迫现象，临床医师必须立即终止妊娠，充分确保孕妇及胎儿的安全。

在治疗过程中，临床医师可以将药物治疗充分应用其中，熊去氧胆酸片及腺苷蛋氨酸治疗ICP的首选药物，它能充分改善患者临床症状，地塞米松则可诱导酶活性，降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积，促进胎肺成熟。进行产前监护时，临床医师应给予无刺激胎心监护（NST）试验，定期做超声检查，注意羊水是否有过少的情况发生。

1.3评定标准[1]。疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：妊娠期ICP产妇不良症状完全消失，为显效；有效：妊娠期ICP产妇不良症状有所好转，为有效；无效：临床症状无好转或发生恶化，为无效。

1.4统计学方法：统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2　结果

2组疗效对比，观察组显效29例，对照组为26例，显效率分别为64.44%，57.78%；观察组好转15例，对照组好转例数14例，好转率分别为33.33%，31.11%；观察组无效仅1例，对照组无效例数为5例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，对照组为88.89%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。

3　讨论

妊娠胆汁淤积综合征是妊娠中晚期不常见的疾病，但是合并此病胎儿致死率极高，所以一旦发现产妇出现身体瘙痒，黄疸，恶心呕吐，胎动减少需积极就诊。入院后临床医师给予产妇间断吸氧，取左侧卧位，并定期对产妇的胆红素、血胆汁酸进行监测，在治疗中可以选择腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等药物，保护雌激素敏感者的肝脏，可以延缓病情进一步的发展。在产妇产前，临床医师必要时行胎儿生物物理评分，应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查，注意有无羊水过少[2]。妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，对可疑者应及时作肝功能和血清胆酸的测定。ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。

由于胆汁酸毒性作用使围生儿发病率和病死率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染等不良妊娠后果。此外，还可能发生不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等等。由于本病孕妇的血清转氨酶可轻度或中度升高，上升的幅度约为正常值的2～3倍。血清胆酸增高是诊断本病的敏感指标，其升高的幅度常可为正常孕妇的10～100倍，而且，血清胆酸的增高比瘙痒、黄疸的发生时间要早，所以，目前常在妊娠28～30周时，常规检测血清胆酸，作为对肝内胆汁淤积症的筛查，以便早期检出本病，及时采取医治措施。

本研究中，分别给予2组患有妊娠胆汁淤积综合征产妇常规治疗方法、综合治疗方法，对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。

综上所述，在妊娠胆汁淤积综合征中辅以综合治疗方法，有利于提高临床有效性，帮助患者早日康复，值得临床推广使用。

[1] 刘文翠.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积综合征临床效果分析[J].中国现代药物应用,2012,6(12):17-18.

[2] 程守宁.整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果分析[J].中国医药导报,2014,11(9):152-155.

R714.255

B

1671-8194（2015）36-0068-01