“看病贵”，百姓头上“一座山”

王琦

由中国社会科学院研究生院及社会科学文献出版社共同举办的《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告（2014-2015）》发布会上透露，医改五年来，政府医疗卫生支出每年增加超过20%。不过从统计数据看，政府对医疗卫生的巨大投入并未减轻个人的直接负担，个人绝对卫生支出仍在逐年上涨。专家认为，民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性缓解。

生老病死，是人的生命之重，而这些都离不开“医”字，因此医改方案改革关系着每一个人的民生，是民众关注的重点。“看得起病”是人们的基本愿望，但“看病难、看病贵”却像两座大山一样压在人们的心头。医改五年，我国政府以每年增加20%的医疗卫生支出来力图缓解这一现象，但是五年来，百姓们对政府大量的投入却感触不深，看病贵依然存在在民众的现实生活中。原因就在于财政新增投入大部分被流向了医院、药房和药企。

医院，应是以“为人民服务”为基准的公益事业。但是，任何组织的建立运行都离不开金钱的支持，要让医院体现公益性质，就必然要加大政府资金投入，只有解决了医院的“吃饭”问题，才能谈无私奉献之词。医院长期在市场经济中博弈，企业运行模式下日益走入金钱迷雾，而背离救死扶伤的公益服务本质。让医院回归到公益的轨道上来，加大财政投入是必要的，但却不能单兵突进。虽然医改投入以每年20%的速度增加，但是由于物价的波动，医疗费用也在逐年增加，甚至高于20%，两相抵消之下，再多的投入也会被医药“吃”掉。因此，在财政投入做加法的同时，更应在医药费用上做减法，双管其下方能完善医改，才能让百姓切实感受政策善意。

做好医改减法，首先，应加强医药价格监管。“以药养医”早已饱受诟病，对药费的调控在医改中也属重要项目，随着近几年的调控也确实有一些成绩，比如医院削减加成比例，比如严控下抗生素等的减少使用。但是离真正的调控之路还有很远，只是敲动了山脚石而已。医院加价是小头，多重中间环节加价、定价虚高等才是关键，而一些药品更以换马甲等方式来规避物价调控，换个名字，换个定价。因此，药品调控应从药品定价机制和流通环节的根本入手，否则，调控药价就只是个笑话。

其次，器械、检查等同样是医院重要的敛财手段，骨科等器械大科一直是医院的摇钱树，器械在医疗中的滥用现象严重，石膏固定术日益罕见的原因正在于此。因此，对器械、检查等也应尽快出台规定和使用标准。

此外，医改是提高技术含金量，实现以技养医。但是对于手术费用等方面也应合理定价，避免医疗费用虚高，拆了药费补技费的现象。应更多的体现在医护人员的基础服务、技术、态度等上面，让民众真正的感受到医疗的服务质量转换和费用调整。