护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的作用

张真真

漯河市120急救指挥中心，河南漯河 462000

护理服务是一项针对护理人员的护理工作情况进行考核的模式，具有重要的临床意义，能够对患者的预后具有显著影响，不仅有效缓解患者的疼痛，还能提高治疗效果，使患者早日康复[1]。医院应针对传统的护理模式进行改革，对护理人力资源进行合理利用，提高护理服务质量。护理层级管理是近年来应用较为广泛的护理模式，是指在临床护理过程中，结合护理人员的工作年龄、学历情况以及职称等方面实施合理的分配，使护理工作的责任个人化，从而使临床护理服务的质量得到有效提高[2]。该研究选取该院呼吸内科的护理人员作为研究对象，对开展护理层级管理的相关工作以及护理质量的提高进行探讨，取得满意的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2015年7月该院呼吸内科的护理人员36名，随机将所有研究对象分为两组，16例为对照组，20例为观察组。观察组中，年龄为22～53岁，平均年龄为（38.72±5.26）岁；护士、护师、主管护师、副主任护师的例数分别为11例、7例、2例和1例；学历：13例为专科，7例为本科；工作时间为2～27年，平均 （14.38±4.26）年。对照组中，年龄为 22～52 岁，平均年龄为（39.25±5.73）岁；护士、护师、主管护师、副主任护师的例数分别为10例、4例、1例和1例；学历：12例为专科，4例为本科；工作时间为 2～26 年，平均（13.72±4.15）年。两组护理人员的一般质量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的护理人员实施常规护理管理模式，结合医院及科室护理人力资源情况实施轮班制度，通常采用8 h进行一次轮班的模式进行。观察组实施护理层级管理，结合呼吸内科护理人员的年龄、学历、工作时间以及职称进行护理层级岗位的成立，合理安排护理人员的护理工作。护理层级管理的具体实施方法如下。

①组建护理层级管理的原则：结合科室的护理人力资源情况，分析所有护理人员的年龄、学历、工作时间、职称、临床工作能力以及考试测评分数进行分层管理，管理层分为4层，第1层为护士长，第2层为责任组长，第3层为责任护士，第4层为助理护士，明确不同层级护理人员的护理工作及职责。

②分层管理的方法：在护理层级管理中，护士长具有最重要的作用，其责任主要为全面评估和监督全科护理工作的实施情况，及时发现护理工作中存在的问题，并积极拟定出解决的相关对策；责任组长是全科护理工作的主要承担者，工作内容包括拟定护理方案、对护理人员实施指导，并带领责任护士以及助理护士完成病房内患者的相关治疗与检查，对患者实施心理护理及健康教育等；责任护士的主要工作内容是具体操作护理工作项目，结合患者的病情、医生的诊断结果以及治疗方案，实施相应的护理工作；助理护士主要进行护理查房、协助患者进行检查、用药指导等护理操作。

③排班制度：结合呼吸内科护理人员的具体情况、科室内的工作量、患者的病情等情况进行弹性排班。为了降低交接班的次数，使安全系数能够提高，以APN排班模式为主，即A班、P班和N班，值班时间为8：00-16：00、16：00-0：00、0：00-8：00。每班的责任小组为 3 组，值班人数为6人以上，结合实际情况合理调配。

1.3 评定方式

比较两组实施护理后的护理质量评分情况，护理质量评定项目包括基础护理、健康教育、护理文书书写、病房管理以及临床护理技能操作；并向患者发放护理满意度调查表，比较两组患者对护理工作的满意情况；将自制的护理工作模式满意度调查表发放至所有护理人员，以匿名的形式进行评定，选项包括满意和不满意，比较两组护理人员对护理工作的满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率（%）、（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为研究结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分情况的比较

观察组实施护理层级管理后，基础护理、护理文书书写、健康宣教、病房管理、护理操作的评分分别为（97.82±2.58）分、（95.64±1.33）分、（97.85±2.14）分、（95.36±1.52）分、（95.72±1.23）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的护理满意度评分比较

观察组实施护理后，患者的护理满意度评分最低为92分，最高为98分，平均满意度评分为（95.73±2.46）分，对照组患者对护理工作满意度评分最低分为82分，最高分为91分，平均满意度评分为（86.83±3.56）分，两组患者的护理满意度评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理人员对护理工作的满意度比较

观察组护理人员对实施护理层级管理后的护理工作模式表示满意的例数为19例，不满意例数为1例，总满意度为95.0%（19/20），对照组护理人员对实施护理层级管理后的护理工作模式表示满意的例数为11例，不满意例数为5例，总满意度为68.7%（11/16），两组护理人员的满意度相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理人员护理质量得分比较[（±s），分]

表1 两组护理人员护理质量得分比较[（±s），分]

组别观察组（n=20）对照组（n=16）基础护理97.82±2.58 88.73±2.96护理文书书写 健康宣教95.64±1.33 86.52±2.46 97.85±2.14 89.08±2.45病房管理 护理操作95.36±1.52 87.31±2.05 95.72±1.23 88.73±2.41

3 讨论

护理层级管理是一种主要针对护理服务工作的新型管理模式，近年来在医疗机构中的应用较为广泛[3]。与以往的护理管理模式相比，护理层级管理能够使护理服务实现具体化。一方面，该护理管理模式能够根据护理人员的学历水平、工作经验、职称以及临床工作能力等情况进行合理分配，实现人力资源的优化配置，使护理工作分工明确，使护理人员的主观能动性得到积极调动，提高护理工作的效率[4]；另一方面，该管理模式能够使护理人员与患者的沟通与交流增多，对护患关系的改善具有重要作用，从而使患者的治疗依从性得到提高，患者对护理工作的满意度也得到提高[5]。

该研究结果表明，在该院呼吸内科实施护理层级管理，观察组的护理质量评分情况以及患者、护理人员自身对护理工作的满意度均明显高于采用常规护理管理模式的对照组。可见，在呼吸内科实施护理层级管理，能够使护理服务质量得到显著提高，患者及护理人员对护理工作的满意程度均较高，有助于降低护患纠纷的发生率，具有较高的临床应用价值。

[1]唐月玲.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用[J].中国现代医生,2015,28(2):144-145,154.

[2]宋丽华,张步玉.探讨护理层级管理在提高护理服务质量中的作用效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,30(19):3974-3975.

[3]陈玲利.浅谈开展护理层级管理对提高护理服务质量的效果[J].当代医药论丛,2015,31(12):101-102.

[4]殷爱顺,李秋容,贺晓萍,等.护理层级管理在临床护理服务中的价值[J].航空航天医学杂志,2014,17(4):577-578.

[5]苏琳珠,王招娣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国现代医生,2014,40(22):112-115.