层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用

蔡永平

层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用

蔡永平

目的对层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用效果进行分析。方法82例血液透析患者, 采用随机数字表法分为实验组与对照组, 每组41例。对照组采用常规护理管理, 实验组采用层级全责一体化护理模式管理。对两组患者的内瘘穿刺成功率、透析不良反应及护理满意度进行比较。结果实验组患者中有38例患者一次性内瘘成功, 成功率为92.68%, 对照组患者中仅有21例一次性内瘘成功, 成功率为51.22%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者中仅有1例不良反应发生,对照组有14例, 两组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05)。且实验组的护理满意度明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对血液透析患者施行层级全责一体化护理管理, 不但能提升患者内瘘成功率, 降低不良反应发生率, 还能够促进护患关系和谐发展, 值得临床推广应用。

血液透析患者；层级全责一体化护理模式；应用效果

当前, 治疗肾病以及尿毒症等疾病的主要治疗手段仍为血液透析, 由于血液透析是一项长期治疗工程, 因此, 患者不得不定期到医院进行血液透析治疗。很多患者经长时间治疗都会产生疲劳心理, 从而影响患者的治疗状态。由于血液透析治疗病程长, 因此在无形之中给患者的精神以及经济增添了压力, 进而导致患者消极面对治疗甚至停止治疗[1]。心理状态的下降对患者病情恢复是百害而无一利的。因此, 本院对所抽取的部分血液透析患者实施了层级全责一体化护理模式, 给予患者全方位的护理服务, 真正做到了“以患者为本”[2], 该护理方法取得了很好的应用效果, 现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2012年2月～2015年2月接受血液透析治疗的患者中随机抽取82例作为本次研究对象, 采用随机数字表法分为实验组与对照组, 各41例。对照组中男26例,女15例, 年龄最大75岁, 最小23岁, 平均年龄(50.44±7.98)岁；实验组中男24例, 女17例, 年龄最大73岁, 最小21岁,平均年龄(51.24±7.14)岁。两组患者各项基本资料以及病情程度、透析时间等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 可以进行对比。

1.2 方法 两组患者采用不同的护理模式, 对照组患者只采用常规护理；实验组患者则在常规护理基础上施行层级全责一体化护理, 其具体护理内容如下：①相关医护人员首先要按照护理年资以及水平能力逐级分为普通护士、初级护士、高级责任护士等不同护理职位, 每个护理小组还要配备一名护士长[3]。②普通护士要对患者各项身体机能的变化进行严密监视, 除此之外, 还要对透析管路进行预冲, 并定期为患者更换床单等生活用具, 保障患者周围环境的干净整洁。③高级责任护士负责对患者实施具体的血液透析治疗, 初级护士则主要对高级护士的工作进行辅助与学习, 事先检查好血液透析所需要的仪器设备, 准备相关用具, 并向患者介绍血液透析的方法以及效果, 提高患者对血液透析的认识度, 从而增强患者的治疗信心。④要特别为每例患者配备一名管理护士, 其主要负责患者的日常饮食, 保证患者饮食结构的健康。除此之外, 管理护士还要对患者进行健康教育, 告知患者血液透析治疗的注意事项, 从而提高患者的生活健康度。⑤全体组员还要在护士长的带领下定期进行沟通交流, 对护理心得进行阐述, 并就相关护理问题进行探讨, 集思广益,解决问题。

1.3 满意度评定标准 患者接受护理后, 无不良反应发生,且对血液透析的流程十分清楚判定为非常满意；患者接受护理后, 不良反应发生的几率较小, 且对血液透析护理流程较为了解, 判定为一般满意；患者接受护理后, 不良反应发生几率较大, 且对血液透析流程不熟知, 判定为不满意。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实验成功率及不良反应发生情况比较 实验组患者中有38例患者一次性内瘘成功, 成功率为92.68%, 对照组患者中仅有21例一次性内瘘成功, 成功率为51.22%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者中仅有1例不良反应发生(2.4%), 而对照组则有14例(34.1%), 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 实验组41例患者中, 对于医院的护理服务非常满意36例(87.8%), 一般满意4例(9.76%),不满意1例(2.4%), 护理总满意度为97.6%；对照组41例患者中, 对于医院的护理服务非常满意11例(26.8%), 一般满意25例(61.0%), 不满意5例(12.2%), 护理总满意度为87.8%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

层级全责一体化的护理模式就是将护理职责细化到个人, 每个医护人员都有其相应的负责区域。根据护士的工作年资以及专业知识的掌握水平将其进行层次划分, 这样一来,不仅使医护责任一目了然, 还能够为血液透析患者提供全面的护理管理。

本院对所抽取的部分血液透析患者采用了层级全责一体化的护理模式, 取得了很好效果, 从上述研究结果可知, 实验组患者的不良反应发生率仅为2.4%, 而对照组则为34.1%,实验组患者的一次性内瘘成功率为92.68%, 而对照组仅为51.22%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。除此之外,实验组患者的护理满意度为97.6%, 对照组患者的护理满意度仅为87.8%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对血液透析患者施行层级全责一体化护理管理, 不但能够提升患者的治疗效率, 降低患者的不良反应发生率, 还能在一定程度上提高护患关系, 值得进一步临床应用与探究。

[1]王江莉.层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用.数理医药学杂志, 2015(1):142.

[2]钱建芬.血液净化中心应用层级全责一体化护理模式的策略探讨.医学信息, 2014(18):303.

[3]乔瑞华, 陈立新.浅谈优质护理服务中层级全责一体化护理模式的应用.中外健康文摘, 2013(32):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.198

2015-06-29]

118000 辽宁省丹东巿第一医院血液透析科