对门诊换药患者实施健康教育的重要性及体会

2015-01-23陈莉

中国现代药物应用 2015年4期

陈莉

陈莉

目的讨论健康教育对门诊换药患者的影响。方法对500例门诊换药患者根据病情、年龄、职业、文化程度不同, 运用伤口护理新概念, 即防止瘢痕、促进愈合、止疼舒适新概念, 针对性的实施教育。结果从简单的促进伤口愈合提高到了更加关爱人文的高度, 增加了护患感情, 缩短了伤口愈合时间。结论有效的健康教育, 能使患者情绪稳定, 积极配合有助于伤口早期愈合, 提高了治疗效果, 提高了患者满意度, 提高了护士的理论水平和实际操作能力。

门诊换药患者；健康教育

1 临床资料

500例患者中脓肿切开引流130例, 小面积烧烫伤50例,浅表外伤50例, 压疮60例, 清创缝合70例, 慢性疾病致伤口不愈合者60例, 甲沟炎80例, 根据疾病种类、年龄、职业、文化程度、及其对疾病的了解程度, 制订有效健康教育措施,实施一对一口头教育, 最终所有患者均积极配合治疗, 顺利康复。

2 具体措施

2.1 疾病基本知识教育门诊换药患者对健康教育内容从高到低依次为：换药方法和效果、伤口愈合时间、如何防止感染、促进伤口愈合方法、减轻疼痛方法、伤口自我护理知识、康复功能锻炼、预防瘢痕、心理指导。告诉患者最佳治疗方法,如：脓肿患者最有效的治疗方法是切开引流, 甲下脓肿患者的有效治疗方法是拔甲, 外伤患者如果伤口较深的话及时有效的方法是清创缝合等。根据不同疾病种类及患者需求, 采取通俗易懂语言使患者了解自身疾病, 明白治疗过程, 有计划安排生活工作, 建立了融洽的护患关系, 使患者能积极的配合治疗。

2.2 采用新观念、更正“错误观念” “错误观念”包括：保持伤口干燥、多涂药水、必用抗生素、伤口包扎密不透风、伤口换药越勤越好。临床研究证实伤口保持适度的湿润, 有利于坏死组织溶解, 维持创面局部微循环的低氧状态,有利于细胞增殖分化, 保留渗出液内活性物质, 并促进活性物质的释放, 降低感染机会不会形成干痂, 避免伤口疼痛,可加快愈合速度并降低瘢痕产生机会, 同时告诉患者除非伤口发生感染, 否则均避免使用抗生素。伤口要通风透气, 频繁换药增加感染机会, 另外让患者走出频繁使用消毒液的误区。因为消毒液不仅可杀灭病源微生物, 也可改变伤口组织的环境, 影响伤口愈合。同时告诉患者伤口最佳愈合温度为36～37℃。

2.3 营养指导营养不良会显著延缓伤口愈合, 蛋白质是机体组织修复所必须的物质, 维生素可促进伤口愈合, 应根据营养状况针对性的进行营养供给, 给予高蛋白、高热量、高维生素膳食。以增加机体组织修复能力, 补充含锌食物也可促进伤口愈合。糖尿病患者在有效的控制血糖前提下保证营养的供给。

2.4 心理指导向患者解释处置时, 可引起不同程度的不适感, 鼓励患者正确表达不适感, 倾听患者诉说, 对慢性病如糖尿病、周围血管疾病而导致伤口长期不愈合者, 其情绪往往非常低落, 可出现焦虑抑郁等不良心理, 告诉患者负性心理状态可降低人体抗感染能力, 影响人体免疫功能, 导致伤口延迟愈合。良好的心理状态可调动自身潜能, 有助于伤口愈合。对于清创缝合患者, 患者在毫无准备情况下发生意外伤害, 就诊时身边多无家属陪伴, 精神处于恐惧和紧张状态, 要多安慰患者, 帮助患者正确认识疾病, 减轻心理负担,积极配合完成清创缝合。

2.5 预防瘢痕的指导告诉患者结痂后要耐心等待其自行脱痂, 不要强行揭去痂皮, 因为此时尚在修复的表皮细胞还没完全好, 没有了硬痂的保护很容易形成瘢痕及色素沉着。另外伤口愈合时会产生痒的感觉, 抓挠等方法止痒, 但会刺激局部血管扩张, 肉芽组织增生促进瘢痕增长。在饮食方面,酒、辣椒、羊肉、生姜、生蒜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进瘢痕增长。服用含铅汞的药物, 会促进色素沉着。另外防晒也是不可忽视的, 尤其在盛夏, 阳光热辣充足, 新生皮肤稚嫩, 难以抵挡阳光中紫外线的辐射, 很容易形成色素沉着。化妆品、肥皂也避免接触伤口, 因为各种化妆品难免含铅、汞、银等重金属和光敏物质, 它们会刺激皮肤色素增加,科学认真对待伤口, 一定可以将瘢痕和色素沉着限制在最轻程度。