马斯洛层次需要论在儿童重症监护室中的应用研究进展

2015-01-23任艳霞

中国现代药物应用 2015年4期

关键词：马斯洛监护重症

任艳霞

任艳霞

为对马斯洛层次需要论在儿童重症监护中的应用研究进行分析, 作者在对临床已有的大量研究资料进行阅读、查阅的基础上就马斯洛需要层次论的生理需要、爱与归属的需要、安全需要、自我实现需要、自尊需要等进行分析, 现报告如下。

马斯洛层次需要论；儿童重症监护；应用研究

马斯洛层次需要论用“金字塔”形状对安全需要、爱与归属的需要、自尊需要、自我实现需要等进行描述, 并将满足人们各层次需求作为出发点, 从而体现“以人为本”的理念。儿童重症监护工作较为繁重, 同时风险性较大, 因此在护理工作中, 对患儿不同阶层的需求进行分析, 从而有针对性、有目的的采取相应措施, 促进其身心更好的发展有着重要的作用。

1 生理需要

患儿生理需求是否得到满足直接影响新生儿情绪及发育, 儿童重症监护生理需要主要包括对营养需求及对排泄的需求, 主要是由于食物摄入不足、疾病消耗等, 对营养需求较高, 而患儿较多的粪便丢失、较高的静息能量消耗等亦可导致患儿营养不足［1］。对排泄需求, 患儿膀胱较小, 储尿功能较差, 大小便频繁, 患儿不仅休息受到影响, 同时可出现较强的不适感。患儿机体存在皮肤薄、散热较快、棕色脂肪较少、产热低等特点, 而环境温度过高或过低、体温调节中枢发育不成熟等均可导致系列并发症的发生。

为保证患儿生理需求, 需要给予患儿针对性的护理措施,具体如下：对于吞咽功能良好患儿可给予口饲, 从而建立正常胃肠功能, 在喂养中要耐心, 预防呛奶窒息；对于无法进食患儿, 可通过胃管喂食；对于无法胃肠营养者, 可通过静脉营养输注, 严格无菌操作。保证患儿床褥、衣物、皮肤的干燥, 大便后用温水对臀部进行清洗, 同时采用鞣酸软膏进行涂抹, 预防红臀病的发生。③维持患儿体温正常, 调整适度温度及湿度, 间隔2 h对患儿体温进行测量。④尽量减少外界刺激, 在护理操作中减少噪声等；在不进行护理操作时,将室内灯光关掉, 从而为患儿提供良好的休息环境。

2 安全需要

患儿离开亲人, 对医务人员、病房环境等均比较陌生,这就导致其可出现较为强烈的不安全感。医疗操作中出现的问题如床单不清洁、皮肤压迫、异物堵塞气道等, 而侵入性治疗、眼部护理、口腔护理等对于人格发育不完善的患儿来说, 均属于较大创伤［2］。反复注射、动静脉穿刺、足底采血、腰穿、气管插管及吸引等可导致患儿神经细胞发育受损, 同时出现系列行为改变, 新生儿行为、社会交流、自我调节等能力均受到较大的影响, 而ICU内感染亦是对患儿安全威胁的重要原因。

通过系统优质的护理干预, 能够有效满足患儿安全需求：①合理体位。对于新生儿, 可放在襁褓内, 从而保证其身体四周均有依靠；而对于腹胀、哭闹患儿, 则采取俯卧体位,保证患儿胸腹部、头部、四肢等均与床垫紧贴, 刺激肠蠕动,改善其消化功能, 减少腹胀引起的不适感；而年龄较大患儿则采用俯卧体位, 促进睡眠, 同时减少体动。②患儿皮肤长期受压可出现发红、破损等, 因此对于身上安置导线较多患儿, 在移动时需要保证各导线顺畅连接, 同时进行及时梳理,及时将不用的物品清理出。每天对床单位进行清理。及时更换被污染的衣物, 对呼吸道分泌物及时清理, 同时避免衣物过厚过紧。及时将患儿呼吸道内分泌物进行清理, 保证呼吸道通畅。在进行各项护理操作时, 动作轻柔。③控制院内感染的发生。对室内进行消毒, 湿式清扫除尘, 每天对各种物体表面进行清洁, 同时保持室内空气新鲜。

3 爱与归属需要

患儿由于对外界环境和周围人的陌生等, 可出现烦躁不安、啼哭等表现, 若医护人员不及时进行护理, 患儿可长期哭闹, 休息不良, 时间较长时可对其生长发育产生影响。目前临床较为常用方法有抚触, 通过抚触给予患儿皮肤轻柔温和的刺激及安抚, 患儿应激情况明显缓解, 免疫能力、消化系统等明显改善, 实现了营养摄入的良好进行, 食物吸收良好, 同时患儿睡眠时间及深度明显增加, 同时患儿呼吸及循环系统能够得到改进, 而抚触亦是患儿与医生之间情感交流的有效手段［3］。患儿对家属有着较强的依赖感, 因此医院可根据实际情况制定探视制度, 鼓励家属定时探视患儿, 所有人员进入病房内时均需带隔离衣物、帽子等, 家属采用消毒剂洗手, 可允许家属抚摸患儿, 从而使其能够得到关爱。

4 自尊需要

弗洛伊德人格发展论认为, 当长期处于负面情绪时, 儿童的生长发育受到较大影响, 同时日后社交及人格等亦会出现较大的缺陷。患儿亦有尊严, 有学者在对新生儿进行研究时发现, 当新生儿受到大小便刺激、饥饿等刺激时, 患儿会不停哭闹, 而这种情况若长期得不到处理, 患儿不再哭闹,然而当喂养食物时, 患儿闭嘴不张, 因此当患儿出现哭闹等现象时, 医护人员要及时处理, 并对其进行情绪上的安抚,从而使其能够感觉到被尊重［4］。

5 自我实现需要

患儿对自我实现的需要并不突出, 情绪反应较为简单,愉快时上下肢放松、睡眠、安静、呼吸自如, 不愉快时则拳头紧缩、四肢蜷缩、啼哭、呼吸急促等, 根据马斯洛层次需要论对患儿需要更好的领悟及识别, 当其出现啼哭时, 需要考虑是否为饥饿、大小便、不舒服等, 若处理后, 患儿仍然出现哭闹等现象, 则需要考虑是否为需要关怀、安抚等。