危机管理在急诊护理中的应用分析

张玲玲

危机管理在急诊护理中的应用分析

张玲玲

目的探讨急诊护理中应用危机管理的临床价值。方法在急诊护理中应用危机管理,对其应用过程中潜在的危机及其成因进行分析。结果提出加强急诊护理中实施危机管理的策略。结论在医院管理工作中, 护理工作是一项重要的组成部分, 加强危机管理意识, 可有效实现对管理风险的控制和降低, 减少风险造成的损失, 具有重要的作用。

危机管理；临床应用价值；急诊护理

急诊科是医院管理的窗口, 医院实施急诊救治的水平高低对患者的生命安危具有直接的影响。医院管理中, 急诊患者比较集中, 相对来说, 病情比较复杂, 是一项比较重要的抢救和急诊工作［1］。因此, 需加强对急诊患者的护理。危机管理在急诊护理中的应用, 具有重要作用, 可有效控制急诊和降低急诊风险, 现整理报告如下。

1 急诊护理中存在的危机

急诊患者的救治过程中, 需要对其进行护理, 急诊护理中存在的危机主要包括：院前急救危机、急救操作危机、护患关系危机和急诊护理工作自身危机等。对其进行分析, 具体如下。

1.1 急救操作危机 目前, 临床医学中对急诊患者实施急诊操作时, 都以开放式医疗环境为前提, 患者家属可现场观看。随着我国医疗机构的不断完善, 患者及其家属的自我保护意识越来越高, 针对患者急救过程中所出现的一些问题和一些无法理解的行为, 都希望得到合理的解释。如急救护士对急救基础工作知识不能扎实掌握, 不能熟练操作急救技术,未按照相应的急救操作规程操作, 或者急救器材出现机械故障等, 都会产生急救操作危机, 引起纠纷, 对医院和患者及其家属造成危害。

1.2 急诊护理工作自身危机 急诊行业是一项具有高难度的行业, 存在不同程度的风险。在急诊救治的过程中, 需对急诊患者实施护理。因为急诊护理工作存在直接性, 在救治工作中, 与患者的接触相对比较多, 因此在护理工作中, 护理人员也存在一定的危机。例如, 护理人员因接触患者或者工作失误出现感染现象或者受伤现象等。而急诊工作存在较高难度, 一些护理人员不能完成, 会造成急诊护理科室人手不足或者护理工作任务过重等现象, 具有自身危机。

1.3 院前急救危机 急诊患者入院前, 在一定情况下需要实施院前急救。一般情况下, 对具有急危重症、灾难事故、创伤和中毒等危及生命的患者才会实施院前急救。但是, 在实施院前急救的过程中, 急救时间比较短、患者发病比较急、医护人员抢救处置急、缺乏专业配合、风险比较大、需求急、救治手段比较单一、缺乏专业的指导等, 都会对院前急救效果造成影响, 很容易出现急救危机。

1.4 护患关系危机 护患关系主要是指医院护理人员与患者及其家属之间的关系, 需护理人员经常与患者进行交流沟通。急诊科是医院科室中的一项重要组成部分, 一般患者为危急患者, 并且病情比较严重。通常情况下, 患者家属不能轻易接受突发事件, 对患者病情不了解。因此, 对急诊护理人员会存在一定的矛盾心理, 很容易与急诊护理人员发生冲突, 不利于急诊患者的抢救。

2 加强对急诊护理危机的管理

针对急诊护理中存在的危机, 需要医院急诊科加强对急诊危机的管理。具体的急诊护理危机管理措施如下。

2.1 建立风险管理小组 医院急诊科室可由科主任、主治医师、主管护师和护士长等组成急诊危机管理小组, 定期对急诊护理进行安全检查。例如, 急诊危机风险管理小组可每月对科室中存在的潜在风险进行分析、评估和预测, 尤其是针对危重抢救患者, 应制定相应的急诊危机防范和护理措施,以实现对急诊危机风险的有效预防, 减少急诊危机的发生。针对急诊科室中的重点岗位、重点工作内容、重要环节和重点人群, 应该加强对其的护理风险教育, 并经常组织护理人员, 对其进行相关法制和法规的教育。护理人员应该认真学习《医疗事故处理条例》, 增强法律意识。同时, 护理人员应对相关护理预警预案, 定期对护理人员进行考核, 可让考核结果与护理人员绩效工资相挂钩, 让护理人员明确自身角色责任和急诊护理工作中存在的潜在风险。

2.2 制定急诊护理危机管理计划 护理急诊危机管理的成功与护理管理人员具有直接的影响, 护理管理人员需对护理危机产生后造成的潜在最坏结构进行充分考虑, 并提前做好相应的针对护理危机的计划。例如, 每月可检查护理人员急救护理技术操作和抢救护理流程的演练, 以提高护理人员的急救和急诊水平, 避免急诊护理人员造成事故差错。急诊科室应强化危机管理, 以医院中发生的护理事故为例, 每周召开护士会议, 让护理人员进行讨论。制定护理应急预案和程序, 提高护理人员应急处理能力, 以避免急诊事故的发生。

2.3 提高护理人员危机意识 医院急诊危机管理中, 保持科学的危机观, 不仅可以反映医院护理人员的业务素质, 也是实现对急诊危机的策略化处理的一项保障条件。因此, 需重视急诊护理危机管理, 以提高医院急诊科室对急诊护理危机的敏感性。一些急诊危机管理人员缺乏危机意识和前瞻性眼光, 不能及时发现急诊护理中的危机, 处理危机时比较被动［2］。随着我国医疗事故处理条例的出台, 患者及其家属维权意识不断提高, 对急诊护理工作的要求也不断增高。急诊护理人员必须强化自身危机意识, 提高自身危机管理能力,才能及时发现急诊护理中的危机, 并采取有效措施进行处理,最大程度的降低急诊危机造成的损失和危害。

3 严格执行护理风险管理

为了实现对医院急诊护理危机的科学管理, 降低急诊危机的发生率, 医院急诊科室应该严格落实各项规章制度和操作流程, 加强对急诊急救过程中各项设备仪器的检查, 保证各项器材的完整性等。另外, 医院急诊科室应该培训专科护士, 以提高急救水平［3,4］。例如, 医院急诊科可选择专门的护理人员进行急救培训学习和进修, 并组织相关人员通过查房和幻灯等形式进行学习, 以不断提高护理人员的素质, 实现对急诊危机的有效防范, 减少急诊危机风险的发生。

综上所述, 医院急诊护理过程中, 存在很多潜在因素,会造成急诊危机, 对患者的生命安全造成影响。因此, 医院急诊科室需加强对急诊护理危机的管理。针对急诊护理中产生的危机, 急诊科室可采取有效的措施, 实现对危机的有效预防, 降低危机发生率, 才能提高急诊护理的安全水平, 发挥危机管理的重要作用。

［1］刘石宁, 翟晓晴.危机管理在急诊护理管理中的应用.实用临床医药杂志, 2012, 16(4):31-32.

［2］祁晓颖, 肖倩.危机管理计划在儿科急诊护理带教中的应用.中华现代护理杂志, 2010, 16(26):3196-3198.

［3］孙秀莲.危机管理在急诊护理中的应用.南方护理学报, 2005, 12(8):85-86.

［4］张琴.危机管理在急诊护理管理中的应用效果研究.健康之路, 2014(3):295-295.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.190

2014-10-27］

467000 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院急诊科