颈源性头痛的发病诱因分析及预防

徐静

颈源性头痛的发病诱因分析及预防

徐静

目的分析颈源性头痛的发病诱因, 探讨预防措施。方法回顾性分析75例颈源性头痛患者的临床资料并总结发病诱因。结果75例颈源性头痛患者中, 有不良姿势诱因占73.33% (55/75),其中长时间伏案学习工作占40.00%(30/75), 长期使用电子产品占26.67%(20/75), 过度疲劳引发颈源性头痛占26.67%(20/75), 其他无明显诱因者占6.67%(5/75)。结论保持良好的心理状态, 注意颈部保暖, 防止外伤, 维持正确的工作及学习姿势, 不过度使用电子产品, 劳逸结合, 则能降低颈源性头痛的发生。

颈源性头痛; 发病诱因; 预防

颈源性头痛是指由颈椎和(或)颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征, 疼痛性质是一组牵涉痛［1］。国际头痛协会在一项流行病学调查显示, 颈源性头痛的发病率大约为 2.5%；头痛患者中14%为颈源性头痛, 其患病人群以30～50 岁的中年人为主, 平均年龄 42.9 岁；男女比例为 1∶4［2］。近年来人们长时间伏案工作以及电子产品的过度使用、感染、精神紧张、局部受凉等是颈源性头痛的重要诱发因素。现回顾性分析本科头痛门诊2013年1 月～2014年9月就诊的75例颈源性头痛患者的临床资料, 总结其发病诱因, 探讨针对性的预防措施。现报告如下。

1 临床资料

本科2013年1月～2014年9月收治的75例颈源性头痛患者, 其中男38例, 女37例, 年龄12～79岁, 诊断标准依据国际头痛协会(HIS)公布的最新修订标准(2012版)。

2 发病诱因分析

本组75例颈源性头痛患者中, 有不良姿势诱因(半靠卧看书、半靠卧看电视、久低头、久坐、玩电脑、打麻将、玩手机、织毛衣、颈肩负重)55例, 另外过度疲劳10例, 颈肩部受凉诱因7例, 外伤1例, 其他无明显诱因2例。从职业区分：学生12例, 职员33例, 老师15例, 家庭主妇5例,手工业者5例, 编辑5例。从年龄区分：15～40岁50例, 40～60岁15例, >60岁10例。

3 讨论

3.1 颈源性头痛诱因分析 本组资料显示, 颈源性头痛诱因中比例最高的是由不良姿势引起, 占73.33%, 其中长时间专注地低头工作或者使用电子产品占66.67%, 表明不良的工作学习姿势, 尤其是随着电子产品不断的发展如智能手机、IPAD等过度使用, 已成为引发颈源性头痛的重要因素, 应引起社会的高度重视。长时间地低头, 导致颈椎长期处于过度弯曲状态中, 使其生理性前凸消失, 变成直线甚至后凸, 从而造成颈部动脉缺血, 发生颈部僵硬、头痛甚至晕厥。因此保持良好的坐姿, 定时改变头颈部体位, 对于预防颈源性头痛的发生大有帮助。本组中过度疲劳引发颈源性头痛占13.33%处于第三位, 提示要注意劳逸结合, 防止诱发头痛。此外, 紧张、颈肩部受凉、颈部外伤、感冒等也是颈源性头痛的发病诱因。

3.2 颈源性头痛的预防

3.2.1 患者工作时保持端坐位, 将后背坐直, 保持颈部平直。需定时改变头颈部体位, 注意休息, 劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部, 不要使颈椎经常处于弯曲状态。伏案工作、看手机、电脑不宜一次持续很长时间, 2 h以上的持续低头工作, 则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解从而加重加快颈椎的退变。

3.2.2 已经有颈源性头痛症状的患者, 应当减少工作量, 适当休息。症状较重、发作频繁者, 应当停止工作, 绝对休息,最好能够卧床休息。这样有助于提高治疗的效果, 促使病情早日缓解, 机体早日康复。

3.2.3 由于颈源性头痛的发病是多种因素作用的结果, 寒冷和潮湿容易加重症状, 应当要避免空调或电风扇直接吹颈部, 或用冷水冲洗头颈部, 或在凉枕上睡眠, 冬季要注意颈肩部保暖［3］。

3.2.4 发生颈源性头痛的解剖学基础在于三叉神经传出支与上部颈神经传出支在解剖上的汇合［4］, 所以注意自我保护和预防头颈部外伤至关重要, 平时应当注意保护颈部, 防止受伤。上肢应该避免提取重物, 当上肢提重物时, 力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎, 从而使颈椎受到牵拉,增加了颈椎之间的相互压力。选择正确睡姿, 一般取低枕仰卧位。

3.2.5 减轻背部压力 背包重量应小于体重的1/10, 宜选择双肩背带, 并且随身高增长调整肩带长度, 书包底部不应低于腰围(第3、4腰椎)以下6 cm, 最重的东西应放在外层。

3.2.6 心理护理 颈源性头痛属于“身心疾病”范畴［5］,大多数患者在颈部疼痛不适、恶心、呕吐、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系列临床表现的折磨下, 易产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。应注意与患者沟通, 了解患者的心理需要,根据其年龄、职业、生活与社会经历、文化层次以及疾病的严重程度, 有针对性地对患者进行及时疏导, 可教会患者自我放松、自我催眠方法, 对颈源性头痛防治有确定疗效。

综上所述, 保持正确的工作及学习姿势, 不过度使用电子产品, 注意颈部保暖, 防止外伤, 控制稳定情绪, 劳逸结合,则能降低颈源性头痛的发生。

［1］Arbor A.Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies.J Am Osteopath Assoc, 2000, 100(9 Suppl): S7-14.

［2］倪家骧.颈源性头痛及其治疗.中国疼痛医学杂志, 2000, 8(2): 116-119.

［3］麻林, 李新洁, 王凤朝, 等.综合疗法治疗中老年颈源性头痛80例.中华保健医学杂志, 2008, 10(4):289-290.

［4］张宗峰, 姚猛, 贾志强, 等.颈源性头痛的研究现状.中国疼痛医学杂志, 2004, 12(2):120-122.

［5］张玲玲.颈椎病的自我预防与保健.临床合理用药杂志, 2011, 13(28):15.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.171

2014-11-24］

210001 南京市中医院脑病科