28例支气管扩张症患者的临床护理体会

王淑萍

28例支气管扩张症患者的临床护理体会

王淑萍

目的回顾性总结支气管扩张症患者的临床护理要点。方法对28 例支气管扩张症患者进行护理总结, 在一般护理的基础上, 进行针对性护理、心理干预、健康教育, 观察其护理效果。结果28例患者均病情缓解出院, 护理效果满意。结论对支气管扩张症患者实施良好的临床护理干预, 可有效改善症状, 促进患者康复。

支气管扩张症；护理；咳嗽

支气管扩张是支气管管腔的扩张和变形, 由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞, 导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起, 是支气管慢性异常扩张性疾病［1］。因患者大多为儿童期或者青年起病, 所以临床上所见病例多为长期反复发作的慢性病患者, 由于病症反复发作为其工作、生活带来极大影响。现选取2013年1月～2014年7月在本院住院治疗的支气管扩张患者28例, 就护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例支气管扩张症患者均为住院治疗患者, 均行肺CT检查诊断支气管扩张。其中男18例, 女10例；年龄15～81岁, 平均年龄(62.5±4.2)岁。病程2～31年, 平均病程(10.7±5.9)年。所有患者均咳嗽并咳大量脓痰,其中合并咯血患者18例。住院时间11～22 d, 平均住院时间(14.3±1.3)d。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 所有的患者绝对禁止吸烟。对于病情严重的患者和急性感染发病的患者嘱其卧床减少活动。同时保持病室内空气新鲜, 经常开窗通风, 保持合适的空气湿度及室内温度, 注意保暖避免着凉。嘱患者避免食用生、冷食物以防止诱发咳嗽, 在可能的情况下给予富含维生素、高热量、高蛋白的饮食。指导患者保持口腔清洁, 咯痰后及时用清水漱口。鼓励患者多饮水以湿化痰液, 利于痰液咳出。

1.2.2 体位引流护理 体位引流可以有效的促进痰液的咯出, 利用重力作用将痰液引流并促使其咳出。在体位引流实施前讲解其优点及注意事项, 说服患者积极的配合；嘱患者备好一次性容器盛放痰液；在配合化痰药物和雾化吸入的同时效果更佳。体位的选择应使要引流的部位处于高点, 同时引流部位所属支气管开口向下, 使得痰液在重力、体位双重作用下最大程度的引出。每次引流所持续的时间可根据患者情况的不同而区别对待, 一般2～3次/d, 15～20 min/次［2］。在引流的同时协助患者保持体位并叩拍患者胸、背部, 嘱患者用力咳嗽以提高效率、增加引流效果。引流结束后, 帮助患者恢复舒适体位休息, 给予漱口, 并记录引流出痰液的量、颜色及性质, 必要时进行送检［3］。

1.2.3 心理护理 支气管扩张患者由于病史时间长会伴有紧张、焦虑的情绪, 伴咯血的患者会出现恐惧等负面情绪。护理人员在护理过程中要注意观察患者的不良情绪, 主动与患者进行沟通, 并对疾病的特点给予耐心、细致的讲解, 并鼓励患者建立战胜疾病的信心。帮助患者和家属对本疾病有一个科学客观的认识, 使其明白本病虽然不能被彻底治愈,但是在积极的治疗下能够有效的改善症状。让患者情绪稳定,可以积极主动的配合治疗, 以免因情绪过度紧张而导致病情加重影响治疗效果。

1.2.4 咯血患者的护理 支气管扩张的患者往往合并不同程度的咳血, 可表现为痰中带血或大量的咳血。因此对待咳血患者的护理时, 要严密观察患者病情变化, 对于咳血量较大的患者要密切观察其生命体征。指导患者在咳血时采取头偏向一侧, 利于血液咳出避免误吸。对于咳血较凶猛的患者,应及时用手指、纱布等清除患者口腔及喉内血块, 防止窒息,并用吸痰管吸出呼吸道内残存的血液, 必要时配合医生行气管插管或气管切开。根据医嘱使用止血药等药物, 对于休克患者积极输血、抗休克治疗。

1.2.5 健康教育 支气管扩张症的患者在治疗时, 应当向患者及其家属宣教防治呼吸道感染及其他慢性疾病的重要性。指导患者注意保暖避免因受凉后感染而诱发疾病的发生。叮嘱患者务必戒烟, 加强身体锻炼, 避免劳累, 加强营养膳食, 保证睡眠时间, 增强自身免疫力减少疾病的发生。

2 结果

本组28例患者, 在经过有效系统治疗和恰当的护理干预, 所有患者病情均缓解, 症状得到有效控制顺利出院。无窒息等严重并发症发生, 效果满意。

3 讨论

慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血为支气管扩张症临床患者的典型症状［4］。患者在治疗上以内科保守治疗为主, 同时患者痰液能否有效的咳出对于患者的治疗情况影响较大。在进行临床护理的时候能否有效指导患者排出痰液, 特别是能否做好体位引流护理对于疾病的治疗就显得尤为重要。因咳血导致窒息是支气管扩张的重要死亡因素［5］。所以对于咯血患者要加强巡视, 监测生命体征, 密切观察咳血的量及速度,咳血后及时清理呼吸道。必要时配合医生进行气管插管或气管切开, 有着非常重要的意义。本组病例在医护良好配合下,临床治疗效果明显, 患者满意度高, 所以积极恰当的护理是治疗过程中不可或缺的部分。同时, 对出院患者给予必要的健康宣教和心理疏导, 提高患者及家属对病情的认识, 有助于患者出院后健康的保持、减少疾病的复发。

［1］石翠红.支气管扩张伴咯血32例护理体会.中国社区医师：医学专业半月刊, 2009, 11(7):101.

［2］郭秀焕.支气管扩张症患者的临床护理.中外健康文摘, 2012, 6(31):186-187.

［3］康伟.呼吸系统疾病患者的心理护理.中国社区医师, 2010, 12(18):194.

［4］叶任高, 陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社, 2004:36.

［5］王树喆.支气管扩张的临床治疗分析研究.中国保健营养, 2012, 10(13):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.110

2014-11-21］

116001 大连大学附属中山医院社区科