慢性肺源性心脏病合并心衰的临床护理

付蕊

慢性肺源性心脏病合并心衰的临床护理

付蕊

目的探讨慢性肺源性心脏病合并心力衰竭(心衰)的临床护理干预措施。方法回顾性分析48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者的临床以及护理资料。结果48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 经过救治及护理抢救成功45例, 死亡3例。结论对慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 要尽早发现心衰、及时抢救, 同时配合细致、全面的护理措施, 提高临床疗效, 降低并发症的发生率及患者死亡率。

慢性肺源性心脏病；心力衰竭；临床护理

慢性肺源性心脏病中是临床常见的慢性缺氧、缺血性肺源性心脏病, 多见于老年患者, 最终导致右心室肥大、右心衰竭的心脏病, 并发症多、死亡率高[1-3]。2012年1月～2015年1月本院收治的48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 及时抢救, 同时配合细致、全面的护理措施, 取得了满意的疗效, 现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2012年1月～2015年1月本院收治的48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 其中男28例, 女20例；年龄39～81岁, 平均年龄67.5岁。患者心功能NYHA分级：Ⅱ级20例, Ⅲ级18例, Ⅳ级10例。原发病：支气管哮喘8例, 慢性阻塞性肺气肿28例, 重症肺结核4例, 支气管扩张8例；18例患者病程在5年内的, 30例患者病程在5年以上。

1.2 救治措施 绝对卧床休息, 常规给予持续低流量吸氧、多参数心电监护, 争取时间及时抢救, 适度调整输液速度,监测水、电解质和酸碱平衡情况, 注意药物的配伍禁忌, 严密观察并记录患者24 h出入量[4], 严密观察用药过程中的病情变化和用药后的疗效以及不良反应, 随时调节用药的剂量及静脉给药的速度。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 护理人员要富有同情心, 坚持以患者为中心, 建立良好的护患关系, 为患者提供人性化服务, 多与患者以及家属进行心理沟通, 以沟通来改善与患者之间的关系, 详细介绍病情以及需要注意的事项, 尽可能消除患者的紧张、不安心理, 鼓励患者之间的沟通、交流, 使患者以积极的态度配合治疗[5,6]。

1.3.2 基础护理 保证患者充足的休息及睡眠时间, 嘱患者取坐位或半卧位, 减少静脉回流, 减轻心脏负荷。护理人员要做好口腔护理、褥疮护理, 指导患者进食, 控制钠盐摄人,防止水钠潴留, 嘱患者进高蛋白、低热量、高维生素、易消化的饮食, 指导患者遵医嘱按时服药, 预防并发症的发生。

1.3.3 病情观察 慢性肺源性心脏病患者合并有心衰时,病情凶险, 发展快, 部分患者可出现猝死, 护理人员要加强责任心, 备好吸痰器、呼吸机以及抢救药品及物品, 加强对病房的巡视, 严密观察患者的血压、心率、体温、脉搏、呼吸的变化, 注意患者精神状况、神志变化, 尤其注意患者有无呼吸困难、心季、胸闷、发绀等；呼吸深浅、频率、节律的改变及缺氧症状；如果发现患者出现表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、兴奋、烦躁不安等肺性脑病先兆, 及时汇报医师并参与抢救。

1.3.4 保持呼吸道的畅通 给予患者持续低流量吸氧, 护理人员帮助患者定时进行翻身、拍背, 及时排除呼吸道分泌物、清除痰液, 改善通气功能, 提高患者血氧饱和度, 常规给予患者进行氧疗, 保持呼吸道通畅。护理人员在患者吸氧同时注意观察其口唇及末梢发绀情况有无改善, 观察是否出现表情淡漠、嗜睡, 呼吸幅度、频率减少等二氧化碳麻醉现象。

1.3.5 用药护理 监测患者体内电解质、动脉血气分析、肺功能, 根据病情及时调整治疗方案；注意监测患者体内的水、电解质以及酸碱平衡情况[7]；药物应该现用现配, 注意须用避光注射器及避光延长管对药物避光应用保存；注意观察穿刺部位皮肤情况, 防止发生液体外渗, 出现药液外渗时及时给予相应处理；密切观察患者心衰控制情况, 随时调节用药剂量, 严密观察抢救用药过程中患者的病情变化, 随时调节用药剂量。

2 结果

48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 经过救治及护理抢救成功45例, 死亡3例。

3 小结

慢性肺源性心脏病合并心衰患者注意表现为心率加快、胸闷、少尿、心悸、呼吸困难等症状, 容易出现各种并发症, 需要加强观察和护理, 加强对患者感染发生的预防和控制[8,9],对患者的临床体征进行实时监测, 引导患者掌握一定的应急处理能力, 加强对心衰恶化进行有效预防, 采取稳妥有效的护理方案, 做到严密观察患者病情、对症用药、科学护理,进而控制了病情的进一步恶化, 改善心肺的功能, 提高临床疗效, 降低并发症的发生率, 降低患者死亡率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.172

2015-06-29]

132011 吉林省吉林市中心医院呼吸内科