留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理体会

夏冬娜

留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理体会

夏冬娜

目的分析治疗恶性胸腔积液采用留置中心静脉导管的护理方法和效果。方法回顾性分析50例恶性胸腔积液并行留置中心静脉导管治疗的患者的临床资料, 同时在术前、术中、术后对患者进行综合护理。结果经留置中心静脉导管治疗后, 恶性胸腔积液患者的治疗成功率达92%(46/50),且仅1例患者出现肺部感染症状。结论针对恶性胸腔积液患者, 采用留置中心静脉导管治疗, 效果显著, 在患者实施留置中心静脉导管治疗过程中, 在术前、术中以及术后做好综合护理, 对明显提升患者治疗成功率具有十分积极的意义, 且发生并发症的几率也较低, 值得在临床中推广。

留置中心静脉导管；恶性胸腔积液；护理体会

恶性胸腔积液指的是恶性肿瘤在患者的胸膜中进行转移, 继而导致患者产生的胸腔积液症状, 在发病后患者常会出现不同的程度的呼吸循环紊乱的症状, 对患者的生活带来了严重的影响[1]。目前, 针对这种疾病采用的主要是胸腔穿刺抽液治疗, 但这种治疗方法需要根据患者病情进行反复穿刺, 反而会增加患者的痛苦[2]。针对这一研究目的, 本文进行了临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年5月～2015年5月收治的50例恶性胸腔胸腔积液并行留置中心静脉导管治疗患者的临床资料, 其中男23例, 女27例, 年龄31～68岁, 平均年龄(51.27±5.35)岁, 且50例患者中乳腺癌11例, 肺癌28例, 胸膜间皮质瘤11例。

1.2 治疗方法 针对所有患者进行超声定位, 之后在患者胸腔内部进行留置中心静脉导管引流治疗, 在将局部固定之后, 将引流袋和另一端连接, 在开始治疗的1～2 d内充分保证胸水能够持续引流, 并将速度控制在90滴/min。然后将沙培林等药物注入患者胸腔中, 并叮嘱患者适当变化体位,使患者胸膜可以和药物充分接触, 并在引流治疗结束后, 将引流管关闭。观察患者治疗成功率与并发症发生情况。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 患者在治疗中经常会表现出恐惧、失望的悲观心理情绪, 在此过程中, 需要护理人员对患者进行相应的心理辅导治疗, 向患者充分讲解手术治疗过程, 引导患者积极接受治疗, 在情况必要时可对患者使用镇静类药物[3]。因恶性胸腔积液是肿瘤晚期并发症, 患者的身体状况较差,因而要对患者进行积极的营养治疗, 鼓励患者多食用一些高蛋白、高维生素类的食物, 增加患者在手术过程中的耐受性。同时, 护理人员要密切患者体温、凝血时间等其他常规指标的变化。

1.3.2 术中护理 在确定患者胸腔积液穿刺点的过程中,一般情况下可结合X线, 在患者肩胛线第7～8肋间隙位置附近进行穿刺。在进行手术治疗过程中, 要注意关闭门窗、注意保暖, 防止因寒冷造成患者虚脱。另外, 护理人员在穿刺过程中要叮嘱患者避免咳嗽, 降低对患者的胸膜造成的刺激[4]。针对咳嗽程度严重的患者, 可实施30 mg可待因口服治疗,在手术治疗过程中, 若是患者出现面色苍白、头晕、四肢湿冷、大汗等症状, 要立即停止治疗, 并采取平卧位, 给予患者持续低流量氧气吸入治疗, 严密监测患者的生命体征。

3.3 术后护理 护理人员执行医嘱, 为患者进行输液, 并注意观察患者抽液的颜色、性质和引流量, 最后统一进行记录；将导管进行准确固定, 首先将导管盘曲之后, 采用3M的敷贴对其进行固定, 在固定过程中导管不能打折或发生过度扭曲, 随时观察患者症状； 在置管过程中, 护理人员要严格进行无菌操作, 随时监测患者的体温变化, 每隔2～3 d更换肝素帽1次, 并用碘伏进行消毒；恶性胸腔积液在治疗过程中疼痛是其中一项十分常见的病症, 并且这种疼痛常会在变换体位时加剧, 因而护理人员要积极寻找出患者的具体病因, 并遵循医生嘱托对患者采取非甾体类解热镇痛药物进行治疗[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

留置中心静脉导管治疗后, 50例恶性胸腔积液患者的治疗成功率达92%(46/50), 仅1例患者出现合并肺部感染症状。

3 小结

现阶段临床上针对恶性胸腔积液经常采用的穿刺抽液进行治疗, 在采用这种治疗方法进行治疗的过程中, 需要对患者反复进行穿刺, 继而易导致各种并发症产生。留置中心静脉导管胸腔治疗, 能在最大程度减少患者反复穿刺的危险,这种治疗方法简单、有效, 在极大程度上提升了临床的治疗效果, 也减少了患者并发症的发生几率。

本研究结果示, 经留置中心静脉导管治疗后, 恶性胸腔积液患者的治疗成功率达92%(46/50), 且仅1例患者出现合并肺部感染症状。

综上所述, 针对恶性胸腔积液患者采用留置中心静脉导管治疗, 效果显著, 在患者实施留置中心静脉导管治疗过程中在术前、术中以及术后做好综合护理, 对明显提升患者治疗成功率具有十分积极的意义, 且发生并发症的几率也较低,值得在临床中推广。

[1]王春燕.留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理分析.中国卫生标准管理, 2015(2):96-97.

[2]钱亚萍.留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理.中国疗养医学, 2012(5):424-425.

[3]王瑛.中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会. 全科护理, 2011, 9(7):587.

[4]王根妹, 李珑, 钟丽萍, 等. 中心静脉导管用于治疗恶性胸腔积液的护理. 海南医学, 2011, 22(24):144-145.

[5]邱国琴, 崔恩海, 华锋, 等.中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液的护理策略.中国现代医生, 2013, 51(32):121-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.163

2015-06-23]

118300 辽宁省东港市中心医院