关于急性阑尾炎患者的护理分析

张苗

关于急性阑尾炎患者的护理分析

张苗

目的对护理急性阑尾炎患者治疗过程中遇到的问题进行分析。方法对65例急性阑尾炎患者进行护理, 回顾性分析护理资料, 观察护理技巧以及临床效果。结果65例患者均痊愈出院, 期间仅有2例患者出现切口感染, 后经换药切口已愈合。其余均未出现其他手术并发症。结论针对性护理可减轻患者的恐惧心理, 提高手术疗效, 大大降低了术后并发症的发生率, 临床可积极推广应用。

急性阑尾炎；术后护理；非手术治疗护理

阑尾炎是指阑尾的炎性改变, 而急性阑尾炎为最常见的急腹症, 主要治疗方法是手术切除, 部分有手术禁忌证患者采用非手术治疗。救治延误有可能发生严重腹膜炎、败血症等严重并发症, 甚至发生死亡。故急性阑尾炎的诊治是否及时相当重要。术前术后的护理也尤为重要, 若护理措施不当,会使病情加重。现将急性阑尾炎患者手术护理和非手术治疗护理的分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年收治的65例急性阑尾炎患者, 其中男43例, 女22例, 年龄15～76岁, 平均年龄36岁。根据患者临床表现均诊断为急性阑尾炎。患者表现为典型转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等胃肠道反应、白细胞及中性粒细胞增高、右下腹腹肌紧张、右下腹麦氏点压痛及跳痛。

1.2 治疗方法 多数急性阑尾炎确证后, 都应尽早进行阑尾切除术。治疗方法根据急性阑尾炎的临床类型不同而有所差别, 一般表现为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等。其中急性单纯性阑尾炎因为伴有其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者适用于非手术治疗[1]。如患者为急性化脓性阑尾炎, 经过非手术治疗炎症消退, 3个月后即可择期行阑尾切除, 以防止复发。

1.3 护理方法 因急性阑尾炎发病急、变化快, 为临床急腹症, 所以绝大多数都是在紧急条件下进行手术, 患者大都没有思想准备, 故患者及其家属都比较恐慌, 故而增加了患者的心理负担, 导致患者不愿接受手术治疗。因此在护理的工作当中, 医务人员的镇静会给患者精神上的安慰和鼓励,消除患者的恐惧心理, 从而配合手术治疗。术前准备进行时,向患者介绍手术医生和同类患者的治疗效果也可能会消除患者的恐惧和焦虑心理。具体护理措施如下。

1.3.1 术前护理 术前医务人员完善相关的准备, 患者术前禁食、禁饮, 可静脉补液, 积极控制感染。采集病史, 做好常规术前检查以及手术耐受性等各项评估, 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征, 观察患者腹痛情况、有无休克症状等[2]。如出现体温升高、腹部疼痛加剧、范围扩大、烦躁或表情淡漠等应报告医生提前手术以免延误病情。老年患者的疼痛体征及白细胞数增高往往不明显, 但是病情发展一般比较快而且穿孔早, 应给予重视。而有弥漫性腹膜炎的患者, 则需进行胃肠减压, 但是注意不能灌肠, 以免引起阑尾穿孔。最后常规备皮, 做好手术时皮肤消毒的准备,联系手术室。

1.3.2 术中配合护理 手术中应注意手术铺巾同上腹部手术铺巾, 切开腹膜后要用两块纱布分别垫于切口两侧, 用直血管钳将腹膜与纱垫固定, 用以保护切口不被污染。切除阑尾时, 应该用无菌盐水纱布保护切口周围, 已经污染了的器械应该分开放置。接触阑尾残端的器械和敷料等应放入指定容器, 以防止污染手术野。

1.3.3 术后护理 护理时需在体位、饮食、早期活动、应用抗生素、引流管的护理方面多加注意, 根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。注意在肛门排气后只可进流食, 再逐渐恢复正常饮食。早期下床活动可促进患者的肠蠕动恢复,防止肠粘连, 增进血液循环并促进伤口愈合。急性阑尾炎患者术后下床姿势不正确可导致切口疼痛, 护理人员应在场协助患者下床活动, 可增强患者的心理安全感, 同时上下床过程中腹部肌肉始终处于松弛状态, 可以避免因姿势不当而引起的伤口疼痛, 避免并发症的发生。期间需注意避免重体力劳动, 尤其是增加腹压的活动。术后的有效抗生素可控制感染[3]。注意术后并发症观察和护理。切口感染和肠粘连都是阑尾炎手术后的常见并发症, 如发生此类情况, 应及时报告医生。

2 结果

65例急性阑尾炎患者均痊愈出院, 大部分患者治疗后恢复良好, 期间仅有2例患者出现切口感染, 后经换药切口已愈合。其余均未出现其他手术并发症。

3 小结

阑尾炎手术是普外科最常见的手术, 但是也由于手术时间较短, 操作相对简单, 故不易引起医护人员对术后护理的重视。在近几年阑尾手术后并发症患者的观察和护理中, 医务人员认识到, 在急性阑尾炎患者的术前和术后的护理过程中, 一旦发现异常情况, 就要及时处理, 帮助患者做到早期下床活动[4]。在术后要对患者及时的进行健康教育指导、心理干预、饮食指导以及并发症的护理。再者有关使患者了解与疾病相关的指导帮助也很重要。这些术后注意事项均能减少术后并发症导致的医疗纠纷的发生。同时可促进患者的机体康复, 以及减少患者的治疗费用。

总之, 通过针对性的对接受阑尾炎手术的患者进行围术期护理, 可减轻患者的恐惧心理, 提高手术疗效, 大大降低了术后并发症的发生率, 临床可积极推广应用。

[1]衡素华, 刘媛媛.阑尾炎的术后护理.中外医学研究, 2010, 8(11):122-123.

[2]荆辉.急性阑尾炎患者的外科护理要领研究.医学信息, 2012, 23(5):29.

[3]姚立梅, 宋文卓.急性阑尾炎围手术期护理体会.世界最新医学信息文摘, 2014, 14(2):202-203.

[4]张丽红. 优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响分析.中外医学研究, 2014, 12(19):99-100, 101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.161

2015-05-20]

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