活动期胃溃疡应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗的临床研究

杨静

活动期胃溃疡应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗的临床研究

杨静

目的研究分析活动期胃溃疡应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗的临床效果以及安全性。方法148例活动期胃溃疡患者, 按照随机双盲方法分成对照组和观察组, 各74例。对照组应用奥美拉唑治疗, 观察组应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗, 对两组患者治疗后的愈合率、溃疡直径、不良反应以及随访1年后的复发率进行比较。结果治疗后对照组的愈合率为86.5%、观察组为98.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者溃疡直径小于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者不良反应发生率为8.1%、观察组为6.8%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者1年后的复发率为23.0%、观察组为5.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论活动期胃溃疡应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗较单独应用奥美拉唑治疗具有有效提高愈合率、促进溃疡创面减小和降低远期复发率的优势,同时并没有增加不良反应的发生几率, 是治疗活动期胃溃疡的安全、可靠、高效的治疗手段, 临床应用前景广泛。

活动期胃溃疡；奥美拉唑；铝碳酸镁

胃溃疡是消化内科的常见多发病, 其发生机制在于胃黏膜攻击因子的过强或者防御因子的减弱[1]。清除幽门螺杆菌感染、抑制过多分泌胃酸以及加强黏膜保护是治疗的关键[2]。2012年3月～2014年3月本科对收治的活动期胃溃疡患者应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗, 效果满意, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机双盲方法将2012年3月～2014年3月本科收治的148例活动期胃溃疡患者分成对照组和观察组, 各74例。患者均经胃镜检查明确活动期胃溃疡。对照组中男38例、女36例, 年龄28～64岁、平均年龄(38.7±11.5)岁, 溃疡直径7～16 mm、平均溃疡直径(10.6±2.5)mm。观察组中男35例、女39例, 年龄31～69岁、平均年龄(39.2±11.8)岁, 溃疡直径5～14 mm、平均溃疡直径(10.4±2.3)mm。两组患者性别、年龄以及溃疡直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者常规应用甲硝唑和克拉霉素控制幽门螺杆菌感染。在此基础上, 对照组患者应用奥美拉唑胶囊[永信药品工业(昆山)有限公司, 国药准字H20066215]20 mg/次、2次/d, 疗程为2个月；观察组患者应用奥美拉唑胶囊20 mg/次、2次/d, 同时联合应用铝碳酸镁咀嚼片(北京京丰制药有限公司, 国药准字H20093606)1000 mg/次、3次/d, 疗程为2个月。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者治疗后的愈合率、溃疡直径、不良反应以及随访1年后的复发率。

1.4 疗效判定标准[3]①痊愈：患者溃疡消失、见瘢痕形成、未见炎症改变；②显效：患者溃疡消失、见瘢痕形成、可见炎症改变, 或者溃疡面积缩小＞75%；③有效：溃疡面积缩小50%～75%；④无效：患者溃疡面积缩小＜50%。溃疡愈合率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后痊愈39例、显效25例、有效8例、无效2例, 愈合率为86.5%、观察组治疗后痊愈45例、显效28例、有效1例、无效0例, 愈合率为98.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后溃疡直径为(1.5±0.2)mm、对照组为(2.1±0.5)mm, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现不良反应6例、不良反应发生率为8.1%、观察组患者出现不良反应5例、不良反应发生率为6.8%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者1年后复发17例, 复发率为23.0%, 观察组患者1年后复发4例, 复发率为5.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡的发病率约占消化性溃疡发病率的10%, 胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、饮食因素、精神紧张、免疫力下降以及吸烟酗酒是常见的诱发因素[4]。奥美拉唑是一种H+-K+-ATP酶抑制剂, 通过对胃腺壁细胞的作用来显著的抑制胃酸分泌, 同时其特异性的分布在胃黏膜壁细胞的分泌管中,在高酸环境下转化成为活性物质, 从而发挥出高效持久的抑制胃酸分泌作用[5]。但是近年来国内外的报道显示, 单纯的应用奥美拉唑不具有促进溃疡愈合的作用, 并提出了溃疡愈合质量的概念[6]。铝碳酸镁是能够在溃疡表面覆盖的一种层状网络晶格结构的胃黏膜保护剂类药物。现代药理学研究表明[7], 铝碳酸镁能够显著的增强黏膜的生理屏障功能, 从而增强对溃疡创面的特异性保护作用；同时能够有效的促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成作用, 明显的提升黏液中的磷脂浓度水平, 降低胃内的胆酸浓度水平, 发挥出高效的促进溃疡愈合的功效。与张鹏等[8]获得相同的研究结论。

本组研究中, 应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗的观察组治疗愈合率高于单独应用奥美拉唑的对照组(P＜0.05)；观察组溃疡直径显著小于对照组(P＜0.05)；观察组1年后复发率低于对照组(P＜0.05)；说明二者的联合应用具有更好的促进溃疡愈合和减少远期复发的功效。而观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 进一步说明二者的联合应用没有增加发生不良反应的风险, 是安全可靠的。

综上所述, 活动期胃溃疡应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗较单独应用奥美拉唑治疗具有有效的提高愈合率、促进溃疡创面减小和降低远期复发率的优势, 同时并没有增加不良反应的发生率, 是治疗活动期胃溃疡的安全可靠高效的治疗手段, 临床应用前景广泛。

[1]唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究.河北医学, 2013, 19(9):1402-1404.

[2]李文升.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析.现代诊断与治疗, 2013, 24(20):4710.

[3]刘兵.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果观察.临床合理用药, 2014, 7(9):13-14.

[4]谢君.铝碳酸镁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效.实用临床医学, 2014, 15(10):15-16.

[5]赵忠武.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的疗效分析.中国医药科学, 2012, 2(6):63-64.

[6]肖家峰.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析. 航空航天医学杂志, 2015, 26(3):359-360.

[7]邹彦, 应岩富, 林才毓.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析.中国药师, 2015, 18(4):611-613.

[8]张鹏, 罗晓, 梁国如.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的效果.中国当代医药, 2014, 21(23):103-105.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.112

2015-06-23]

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