糖尿病及其并发症的临床检验分析

魏双菊

糖尿病及其并发症的临床检验分析

魏双菊

目的分析探讨糖尿病及其并发症的临床检验方法及价值, 为临床预防﹑治疗糖尿病及其并发症提供依据。方法124例糖尿病患者, 按照糖尿病并发症情况将患者分为单纯糖尿病组(40例)﹑糖尿病合并肾病组(42例)﹑糖尿病合并心脏病组(42例), 另选42例正常人作为正常组。对比分析糖尿病患者和正常人的糖尿病相关指标。结果糖尿病患者与正常组相比其空腹血糖水平﹑糖化血红蛋白﹑尿微量白蛋白和D-二聚体均有不同程度的升高, 而胰岛素含量降低(P＜0.05)；同时, 糖尿病合并肾病组和糖尿病合并心脏病组患者的以上指标变化更为明显, 与单纯糖尿病组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病及其并发症的临床检验结果能够有效反映患者的生理机能, 对预防﹑治疗糖尿病及其并发症具有重要的意义。

糖尿病；并发症；临床检验

糖尿病是一种因胰岛素不足而引发的代谢性疾病, 临床中将其分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。一般而言,糖尿病的致病因素主要有糖尿病家族遗传﹑饮食不当且缺乏运动﹑免疫系统异常等, 患者典型的临床表现为多饮﹑多食﹑多尿﹑消瘦或者是乏力﹑肥胖［1］。根据相关的研究资料及文献,多数糖尿病患者合并有其他身体疾病, 比如高血压﹑心脏病﹑神经功能损害等, 而这些并发症往往是造成患者死亡的直接原因［2］。本院为提高糖尿病及其并发症的防治效果, 特选取相关病例及正常体检者作为临床研究对象进行专项研究, 探讨了糖尿病及其并发症的临床检验结果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月收治的糖尿病患者124例及正常人42例作为研究对象, 按照糖尿病并发症的情况将糖尿病患者分为单纯糖尿病组﹑糖尿病合并肾病组﹑糖尿病合并心脏病组, 将正常人作为正常组。124例糖尿病患者中, 男78例, 女46例；年龄43～74岁。其中,单纯糖尿病组40例, 糖尿病合并肾病组42例, 糖尿病合并心脏病组42例。正常组42例, 其中男28例, 女14例；年龄40～75岁；受检者均经过体检确认为身体健康正常。四组受检者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受检者均在早晨空腹状态下抽取静脉血,采集EDTA-K2抗凝血﹑3.2%柠檬酸钠抗凝血﹑非抗凝血各2 ml。EDTA-K2抗凝血用于检测糖化血红蛋白, 检测过程中保证血液标本正常没有溶血﹑脂浊和黄疸现象。3.2%柠檬酸钠抗凝血用于检测D-二聚体。非抗凝血用于检测空腹血糖值和胰岛素含量。此外, 糖尿病患者及健康体检者的晨尿标本用于检测尿微量白蛋白。空腹血糖的测定采用己糖激酶法；尿微量白蛋白的检测采用免疫比浊法, 使用仪器为西门子尿微量白蛋白分析仪DCA Vantage；糖化血红蛋白的检测使用Bio-Rad D-10血红蛋白A1c测定仪及其配套设施；胰岛素的检测采用厚美德生物科技有限公司制造的测利得血糖仪及其配套设施；D-二聚体采用基蛋生物科技股份有限公司生产的D-二聚体(D-Dimer)快速定量检测仪进行检测［3］。

1.3 观察指标 观察糖尿病患者及正常人的空腹血糖水平﹑糖化血红蛋白﹑尿微量白蛋白﹑胰岛素和D-二聚体几项指标的变化情况, 并做统计学分析。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

糖尿病患者的空腹血糖水平﹑糖化血红蛋白﹑尿微量白蛋白和D-二聚体均高于正常组, 而胰岛素含量低于正常组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；同时, 糖尿病合并肾病组和糖尿病合并心脏病组患者的以上指标变化更为明显,与单纯糖尿病组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 糖尿病患者与正常人的糖尿病临床检验指标比较(±s)

注：与正常组比较,aP＜0.05；与单纯糖尿病组比较,bP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 尿微量白蛋白(mg/L) 胰岛素(μU/ml) D-二聚体(mg/L)正常组 42 5.15±0.62 5.11±0.56 13.22±1.68 4.72±0.87 0.34±0.07单纯糖尿病组 40 7.46±1.29a 7.43±0.81a 38.93±12.42a 3.47±0.89a 0.44±0.11a糖尿病合并肾病组 42 12.48±1.33ab 7.66±0.67ab 84.32±18.36ab 2.42±1.15ab 0.72±0.18ab糖尿病合并心脏病组 42 14.63±2.16ab 9.87±1.74ab 106.42±21.38ab 1.66±0.99ab 0.89±0.30ab

3 讨论

糖尿病发病率及死亡率的逐年上升使得糖尿病成为一项公共卫生问题, 而从当前的医疗水平来看, 临床中尚没有根治糖尿病的有效方法。鉴于这种严峻的形势, 糖尿病的预防及治疗受到了社会各界的广泛关注。根据相关的临床研究资料, 糖尿病患者随病程的延长而逐渐出现一些并发症, 比较典型的有糖尿病肾病﹑糖尿病眼部并发症﹑糖尿病足﹑糖尿病心脏病等。这些常见的并发症严重影响到了患者的生活质量, 威胁患者的生命安全。因此, 临床中需要对糖尿病及其并发症做出有效的预防及控制。而预防及控制病情的首要工作即为对病情做出准确的判断并正确分析预后。基于这一点,作为诊断依据的临床检验显得非常重要。

本次研究选取了正常人和糖尿病患者作为研究对象, 根据有无并发症对入选病例做了合理的分组, 之后对各组人员的糖尿病临床检验结果做了对比分析。结果表明, 糖尿病患者的糖尿病临床检验指标空腹血糖﹑糖化血红蛋白﹑尿微量白蛋白和D-二聚体均明显高于正常人, 而存在并发症的糖尿病患者的以上检验指标又高于单纯糖尿病患者(P＜0.05)。此次结果与李巧清等［4］的报道趋向一致, 证实了本次研究的可靠性。

从本次研究的结果可以推知, 糖尿病仍然是主导其并发症病理变化的关键因素, 所以在预防及控制糖尿病并发症方面, 核心还在于治疗及控制糖尿病［5］。因此, 对于糖尿病患者而言, 定期检测空腹血糖﹑糖化血红蛋白﹑尿微量白蛋白﹑胰岛素﹑D-二聚体等指标非常重要。然而传统的糖尿病治疗将重点放在了控制血糖和血压上而忽视了并发症的防治,所以临床诊治工作理念急需得到改变。据此, 本次研究对两种典型的糖尿病并发症即糖尿病肾病和糖尿病心脏病做了临床检验分析, 结果表明, 从数据资料来看, D-二聚体对诊断病情有着重要的参考作用。D-二聚体是反映纤维蛋白溶解功能的依据, 它的升高意味着机体发生了血栓及纤维溶解活动, 所以心脏病﹑肾脏疾病﹑脑梗死等均能通过D-二聚体的测定而得到检验。

综上所述, 糖尿病及其并发症的临床检验具有重要的意义, 是预防及治疗糖尿病﹑糖尿病并发症的重要依据, 临床中应重视糖尿病临床检验工作及糖尿病并发症的治疗。

［1］齐书静.糖尿病及其并发症的临床检验分析.中国实用医药, 2013, 8(30):125-126.

［2］陆扬光,梁天文.糖尿病及其并发症的临床检验分析.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 17(12):45-46.

［3］王小芳.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性研究. 实验与检验医学, 2013, 15(4):217-218.

［4］李巧清,陈艳芝, 张思荣.糖尿病的实验室检查及临床应用.检验医学与临床, 2014, 16(8):58-59.

［5］茅利明,张丽霞.五种检验项目对糖尿病诊断的评价.江西医学检验, 2013, 3(5):542-543.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.064

2015-08-17］

110168 沈阳市精神卫生中心检验科