蒙医辨证论治腹泻病58 例临床体会
2015-01-23白金荣
白金荣
(内蒙古医科大学附属人民医院,内蒙古 呼和浩特 010020)
腹泻是多病原多因素引起的疾病,以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症,严重可引起脱水和电解质紊乱。蒙医认为希拉、巴达干的偏盛偏衰是本证发生的内因。病位在小肠、大肠和脾胃。外因有外感暑热,过食甘肥,误食不洁之物而希拉偏胜客于肠胃或风寒侵袭,多食生冷,食量过多,宿食内停而巴达干偏胜,伤及脾胃或体素虚弱,寒热失调而粘虫侵入,损及肠胃等。这样内外因合作,造成消化道功能紊乱,不能正常泌别清浊而导致泄泻。
1 临床资料
本文所示58 例患者均符合腹泻病诊断标准,多数为门诊患者,少数为住院患者,病程1d ~半年,年龄4 岁~79岁,其中哈伦苏勒嘎20 例、灰疼苏勒嘎18 例、粘邪侵袭型11 例、厄司形膈森9 例。治疗前停止用一切治疗相关疾病的药物,所用蒙药均由内蒙古蒙药股份有限公司生产,1 个疗程/3d。
2 辨证分型及辨证论治
腹泻表现为排便次数增多,每日3 ~5 次以至10 数次或更多粪质稀溏,或完谷不化,或清稀如水,或黏液便,或脓血便,伴腹痛、肠鸣等症状。辨证首先要分明寒热性质,然后还要考虑是否黏邪合并,因为寒泻、热泻严重时均有黏虫侵袭的可能。这种情况下进行治疗还需加用杀黏法,否则效果受到影响。
2.1 哈伦苏勒嘎(热性):证见腹泻、腹痛,所泻物呈黄绿色而气浓恶臭,口渴,烦闷,身热,脉细数,尿赤黄而气味大,舌苔薄黄等症状。此系希拉偏胜,侵入小肠而致,故治宜清热,消希拉止泻,以苏斯-7 及苏龙嘎-4 汤主治。苏龙嘎-15 亦有很好疗效。
2.2 灰疼苏勒嘎(寒泻):证见腹痛绵绵,脘满喛气,口淡肢冷,腹泻物呈清水样,或完谷不化,或黏液状,脉沉迟,尿清白而气味大,舌苔白腻等症状。此系巴达干偏胜,伤及脾胃造成。治宜祛寒除巴达干止泻,以阿那日-5 主治,或查干-6 亦可。
2.3 黏邪侵袭型:证见腹痛如绞,身热,头痛,口干,烦渴,泻下物呈黄褐而臭,或脓血便,脉滑数,尿赤黄而气味浓,舌苔黄腻等症状。此系希拉、楚斯偏胜,在伤及的基础上粘邪侵入而成。治宜清热,杀黏止泻,以巴特日-7 主治。哈敦嘎日迪-13 亦有很好的疗效。
2.4 厄司形膈森(伤食型):证见腹痛拒按,泻时腹痛,泻后痛减,泻下物为不消化物和恶臭腐败味,腕腹痞闷、喛气,不思饮食,脉沉弱,尿清而气味不大,舌苔博白等症状。此系巴达干、赫依交搏,胃热能衰败而致的不消化症。治宜消失导滞,暖胃止泻,以毛勒日·达布斯-4 汤主治。查干·乌日勒亦有效果。
3 治疗标准及结果
治疗标准:痊愈:症状消失,停药后1月未复发;显效:症状消失或减轻,停药后1 周未复发;有效:治疗后较治疗前改善,其他症状亦较治疗前减轻;无效:治疗后症状未改善。
结果:显效26 例,占44.8%;有效28 例,占48,2%;无效4 例,占7%。总有效率93%。
4 典型病例
患者马某某,女,60 岁,2014年7月就诊。患者慢性腹泻半年,3 ~4 次/d,质稀夹黏液,腹胀肠鸣,心悸,失眠。在当地曾用中西药而不效。脉沉细,尿清而气味不大,舌苔白腻。辨证分析:此为赫依偏胜,与巴达干交搏于大肠造成的灰疼苏勒嘎(寒泻)证,故治宜镇赫依,除巴达干,暖胃止泻。处方:早服敖勒盖-13,午服阿那日-5,晚服嘎日迪-13,用阿嘎日-35 作引子,连服5d。二诊,药方有效,患者很高兴,诉服药后腹胀、肠鸣现象大数减,大便次数减至2~3 次/d,故上方继续服用1 周。三诊,大便次数减至1 ~2次/d,质变稠。现尚有些心悸,失眠。为此晚方改成阿敏·额尔敦,用阿嘎日-35 作引子,早、午方不变继续服用半个月。四诊,患者腹胀、腹泻均好转,精神恢复正常,为巩固疗效,第一次处方再投1 周服用,彻底治愈。
5 讨论
腹泻是由多种因素引起的临床常见病多发病之一,若不及时治疗会影响身心健康。因此我们从整体出发,根据病因、发病机理、病位、病人体质及个体差异等方面综合分析,得出证候后针对不同的证候采取不同的治疗原则进行辩证施治,证明蒙医辨证论治哮喘病具有很好的疗效,并具无毒副作用、无耐药性、复发率底等优点。