蒙药治疗膝关节积液的超声观察

乌日根 苏木亚

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

膝关节积液是膝关节外伤、骨性关节炎、风湿、类风湿、肿瘤及各种感染的局部临床表现，多数伴有滑膜炎［1］。超声能够准确判断并测量关节内液体［2］。但是目前超声评价蒙药治疗膝关节积液的疗效应用较少。本研究拟通过超声观察结果评价蒙药在膝关节积液治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除法标准：诊断标准［3］：①反复膝关节疼痛不伴全身症状;②X 线片提示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节缘骨赘形成;③进行性活动受限，甚至关节僵直。排除标准：①有关节或下肢骨外科植入物患者;②合并有肝肾功能不全、内分泌、结核及糖尿病血糖控制不稳定患者;③资料统计不全患者。

1.2 一般资料：56 例患者均符合以上诊断标准，男性26例、女性30 例，年龄30 ～70 岁，病程0.3 ～8 年。

1.3 治疗检查方法：给予口服蒙药风湿二十五味丸、查格得日、查干古古勒-10、忠伦-5 汤等。检查方法：病人取平卧和坐位，膝关节伸直和屈曲90 度两个位置，采用超声仪频率为35MHz，于膝眼处分别进行横向及纵向两个方向的探测，主要探测膝关节腔内股骨于筋骨间腔内积液无回声区的大小。

1.4 疗效评定标准：显效：患者疼痛症状明显减轻，无肿胀，积液消失，关节活动功能得到恢复。有效：患处疼痛、肿胀症状得到基本缓解，积液减少(膝关节积液无回声区﹤0.3cm)，活动时偶有疼痛，不影响正常工作、生活。无效：患处疼痛、肿胀症状没有减轻，积液无明显变化，甚至增多(膝关节积液无回声区﹥0.3cm)，活动功能仍影响正常生活。

1.5 统计学方法：使用spss14.0 统计学软件进行分析。

2 结 果

蒙药治疗前膝关节积液无回声区：0.2 ～2.2cm，平均0.64 ±0.56cm;治疗后膝关节积液无回声区：0.1 ～0.3cm，平均0.17 ±0.05cm。以﹥0.3cm 为界，蒙药治疗后与治疗前之间具有显著性差异(P﹤0.05)。

3 讨 论

膝关节积液是一种由多种原因(如骨质增生、关节炎、周围软组织损伤等)引起膝关节内滑膜形态结构和功能改变，从而导致滑液生成和吸收之间的平衡失调的无菌性炎症疾病。蒙医的概念里，属于风湿病的范畴，三根失调后胡杨黄水增多，聚留关节，形成积液，“红、肿、痛“为主要表现。治疗该病，祛风湿、清黄水为治疗原则，消肿止痛作为辅助措施。以上蒙药具有消肿止痛、清热解毒、祛风湿、调理血液、清黄水等功效，临床疗效显著，毒副作用小，复发率降低，值得临床推广使用。

超声检查可以探测到较少量(浮髌征阴性)的膝关节积液，且具有无创性及特异性和敏感性均较高的优点，是一种简单、快捷的辅助检查方法，也可以用于观察病情变化。本研究的创新点在于将超声用于观察病情及评价治疗效果提供依据。

［1］陈飞，杨成胜.中西医结合治疗膝关节积液48 例临床疗效观察［J］. 湖北科技学院学报，2014，28(5)：411.

［2］王振刚，陈秀华，高明，等. B 型超声检查在类风湿关节炎积液诊断中的应用［J］. 中国医学影像技术，2000，16(16)：792-794.