探究主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理对策

刘丹

探究主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理对策

刘丹

目的 分析主动脉内球囊反搏(IABP)支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理对策。方法 对21例行主动脉内球囊反搏术的急性心肌梗死患者进行护理观察, 对患者存在的问题进行分析并采取有效护理措施。结果 出院好转18例, 死亡3例(心源性休克2例, 心肌梗死1例), 在护理过程中没有出现相应的并发症。结论 对急性心肌梗死后休克患者应该强化护理干预, 明确病发源,保证主动脉内球囊反搏机工作正常。根据护理要求进行操作, 同时还要有效的观察防止并发症的出现,这是主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理的重要保证。

主动脉内球囊反搏；急性心肌梗死；休克；护理

急性心肌梗死后休克患者的护理应该注重观察, 随时保持与患者家属联系。选择本院2013年5月~2014年6月21例行主动脉内球囊反搏术的急性心肌梗死患者临床资料进行护理观察。对患者存在的问题进行分析, 采取积极有效的措施进行护理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年5月~2014年6月21例行主动脉内球囊反搏术的急性心肌梗死患者进行护理观察。其中男9例, 女12例；年龄56~85岁, 平均年龄68.3岁。在护理观察之前对患者的基本情况进行确认, 21例患者均符合急性心肌梗死后休克症状, 并且在患者及家属许可下进行护理疗效观察。

1.2 护理方法

1.2.1 急性心肌梗死后休克患者情绪较为不稳定, 这是对疾病恐惧造成的心理负担。因此根据患者的实际情况应该及时做好患者的护理评估与干预, 这样能够有效的防止外因对患者产生影响, 及时对患者进行心理疏导能够降低患者的恐惧心理［1］。护理人员要根据患者的差异性及时调整护理方式, 对患者进行必要的鼓励能够提升患者的心理承受能力, 使患者保持积极乐观心态, 树立自信心。专科护理工作的开展能够使患者对健康教育进行确认, 消除患者紧张心理状态的同时使患者能够更好的配合医生的治疗工作, 对患者尽快恢复健康具有重要的积极作用。

1.2.2 患者要采取正确的卧位, 这样才能够更好的进行病情的恢复。要限制患侧肢活动, 同时在术后可以进行简单的伸直, 避免屈膝等动作。患者床头抬高<30°。对使用 IABP的患者, 为防止压疮的发生一律使用气垫床, 并每2小时翻身1次, 向放入球囊的相反方向翻身, 动作轻柔。例如左侧放球囊, 则朝右侧翻身, 以防球囊打折［2］。7例患者不配合,其中 4 例通过反复做心理护理后取得合作, 另 3例使用约束带和镇静药。均保证双侧床挡固定稳妥。根据患者波形情况确定反搏, 当气囊充气的时候就要明确是否会影响到患者的治疗效果, 同时在动脉压力波形的影响下观察压力波上升情况, 在压力波上升的过程中将会出现反搏波。反搏波在变小或者消失的时候要根据患者情况进行及时的处理, 导管应该及时拔掉, 避免形成动脉气栓。球囊中应该具有顽固性低搏压, 同时球囊在破裂之后要与医生进行及时的联系。在21例患者中有出院好转患者18例, 死亡3例(心源性休克2例, 心肌梗死1例)因此要保证患者功能得到有效的恢复应该保证管内流通, 并且每小时加压冲洗反搏导管, 冲管液用500 ml 生理盐水注入 5 000 U 的肝素, 24 h更换1次。均使用加压输液袋注入。

1.2.3 对比观察, 认真做好患者病情评估。当患者出现肝素冲管的时候, 可以进行皮下注射低分子质量肝素钙缓解病情, 这样能够避免对血小板等进行损伤, 同时可以防止血小板数量减少、伤口出血。对伤口进行密切的观察, 确认没有明显出血情况的发生, 当输液完成之后要保证针眼等周边皮肤的清洁。同时对患者进行常规检查。明确血常规等基本情况, 防止血栓的形成影响到肢体的恢复。如果肢体出现缺血的情况时候要及时与医生进行联系, 同时也可以让患者吸收更多水分, 防止血栓形成［3］。对患者的伤口要在无菌的操作下进行更换药物, 同时还要及时检测患者体温变化情况, 当出现异常情况的时候要及时与医生联系, 避免事态进一步扩大。急性心肌梗死后休克患者应该采用卧床姿势, 护理人员要对患者进行全面护理, 积极改善患者的膳食, 在卧床主要食用易消化、高纤维食物, 在患者发生便秘的时候可以使用麻仁丸等对患者的肠胃进行调节, 有助于患者通便。

2 结果

出院好转18例, 死亡3例(心源性休克2例, 心肌梗死1例), 在护理过程中没有出现相应的并发症。

3 小结

对急性心肌梗死后休克患者应该强化护理干预, 明确病发源, 保证主动脉内球囊反搏机工作正常。根据护理要求进行操作, 同时还要进行有效的观察防止并发症的出现, 这是主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理的重要保证。在临床中主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理被广泛的应用, 对提升患者治愈效果, 保证患者生命安全具有重要影响意义。强化急性心肌梗死后休克患者的护理, 按照要求规范操作, 并且对并发症进行预防, 是急性心肌梗死后休克患者治疗成功的重要保证。

［收稿日期：2015-02-10］

［1］ 郝婧, 杨红梅, 刘春雪, 等.主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理.解放军护理杂志, 2010, 2(8):238.

［2］ 朱莹, 项美香, 马骥, 等.主动脉内球囊反搏支持下急性心肌梗死的急诊介入治疗.中华急诊医学杂志, 2007, 16(12):1255-1259.

［3］ 唐瑾.主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死患者的术后护理.现代医药卫生, 2012, 10(15):138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.141

117000 辽宁省本溪市本钢总医院CCU病房