内镜下大肠息肉摘除术125例患者的护理

郭琳 侯旭荣 张丽娟

内镜下大肠息肉摘除术125例患者的护理

郭琳 侯旭荣 张丽娟

目的 探讨内镜下大肠息肉摘除术的临床护理方法。方法 行内镜下大肠息肉摘除术患者125例, 给予患者系统护理干预, 总结其临床效果。结果 125例大肠息肉摘除术患者手术成功率为100.00%, 2例出现术中出血, 并发症发生率为1.60%, 其余患者均未出现术中出血、穿孔等并发症, 随访半年, 无复发患者。结论 给予内镜下大肠息肉摘除术患者系统的护理干预能够有效提高手术成功率,减少并发症发生, 降低复发率, 值得在临床工作中推广。

内镜；大肠息肉摘除术；并发症；护理

近些年, 随着微创技术的迅速发展, 内镜下大肠息肉摘除术越来越多的被应用于临床［1］, 其具有方法简便易行、损伤小、患者痛苦小等优点, 但也存在出血、穿孔等并发症出现的风险［2,3］。此次研究选择本院肿瘤微创中心行内镜下大肠息肉摘除术患者125例, 临床效果较好, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月~2014年3月于本院肿瘤微创中心行内镜下大肠息肉摘除术125例患者为研究对象,排除术中病理确诊癌变的患者。男71例, 女54例；年龄35~76岁, 平均年龄(44.67±11.42岁)。息肉按照部位分为：升结肠息肉11 例, 乙状结肠息肉14例, 横结肠息肉 36 例,降结肠息肉、直肠息肉和盲肠息肉分别19例、25例和20例。单发息肉93例, 多发息肉32例。临床表现多为大便习惯的改变、腹痛、便血等。本次研究经过患者本人知情同意。

1.2 研究方法 术前、术中及术后由经过培训的肿瘤微创中心护士给予患者系统护理干预。直径<0.5 cm的息肉直接电凝灼除, ≥0.5 cm的使用圈套切除。

1.3 护理措施

1.3.1 术前准备及护理 详细了解、评估患者身体状况、既往病史、整理心电图、血常规和肠镜检查结果, 排除手术禁忌患者, 避免术中出现意外。多数患者行内镜下大肠息肉摘除术前, 均存在不同程度的紧张、焦虑情绪, 护士应进行心理疏导, 消除负面情绪, 为其耐心讲解手术目的和意义,介绍手术操作内容, 倡导患者积极配合治疗。同时, 指导患者术前3 d少渣饮食, 术前1 d流质饮食, 观察患者粪便性状,直至患者排出清水样便, 术前已做好患者的肠道清洁工作。

1.3.2 术中护理 指导患者取侧卧位, 摆放好手术体位, 做好医生的插镜助手工作, 严格按照微创中心手术规范操作,动作轻柔且缓慢, 避免损伤患者肠壁, 要做到循腔进镜。术中根据息肉的位置、形态和大小, 调整好内镜视野, 使息肉充分暴露, 圈套器伸出内镜前端2 cm左右, 收紧力量要适度,摘除息肉。切除息肉后, 观察3 min左右, 确认残端是否过长以及是否发生出血、穿孔等并发症, 如果是, 及时做残端切除和电凝止血等处理。整个术中, 鼓励和安慰患者, 讲解手术进程, 缓解其紧张情绪, 减少肠蠕动, 同时, 注意密切观察患者的各项生命体征, 如脉搏、血压、血氧饱和度等, 发现异常时, 及时与医生沟通。手术结束退出内镜前, 提醒医生吸除干净患者肠腔剩余气体, 避免术后腹胀。将切除的息肉及时送病理科检验。

1.3.3 术后护理及出院指导 术后嘱患者卧床休息, 一周内避免剧烈的运动。继续检测患者脉搏、血压等各项生命体征, 如果出现心律增快、面色苍白、血压下降等情况, 考虑术后迟发出血的可能, 及时告知医生, 共同采取有效临床措施。患者术后2 h可以进食流质饮食, 根据患者病情, 2~3 d内逐渐过渡为半流质饮食, 严密观察患者粪便的颜色和性状,保持其大便顺畅, 如发生便秘, 及时给予缓泻剂, 有助于排便, 避免手术切面处焦痂过早脱落而出血。

嘱患者出院后尽量加强营养, 但应避免食用刺激性食物,电话随访患者是否出现术后不适等症状, 并告知其半年后来院复查。

2 结果

所有患者的大肠息肉均成功摘除, 手术成功率为100.00%,共摘除187颗息肉。仅2例患者出现术中出血, 并发症发生率为1.60%, 经电凝立即止血, 其余123例患者均未出现术中出血、穿孔等并发症, 随访半年, 无患者出现复发。

3 小结

大肠息肉是临床上较常见的消化系统疾病之一, 发病率约占所有肠道息肉的80%, 如果未给予及时的治疗, 易发生癌变, 威胁患者生命［4］。有学者研究［5,6］表明, 大肠息肉摘除术配合系统的护理干预, 临床效果较好, 可以减少患者紧张、焦虑情绪, 有效缩短手术时间及患者疼痛时间, 提高手术成功率, 降低并发症发生率和复发率, 促进患者康复。此次研究中, 125例大肠息肉摘除术患者, 手术成功率高达100.00%, 并发症发生率仅1.60%, 且无复发患者, 也说明大肠息肉摘除术配合系统的护理干预的效果好, 值得在临床工作中推广。

［收稿日期：2015-04-10］

［1］ 李俊芳.舒适护理在内镜下大肠息肉电切术中的应用.医学信息, 2014(13):237.

［2］ 葛筠岚.内镜下大肠息肉摘除术患者的护理.中国高等医学教育, 2014(2):145-146.

［3］ 赵春玲, 韩文良, 原红艳, 等.内镜下大肠息肉摘除术患者的护理分析.中国卫生产业, 2014(20):107-108.

［4］ 关莉萍.对行内镜下大肠息肉切除术患者进行全程优质护理服务的体会.求医问药(学术版), 2012, 10(10):117-118.

［5］ 吴爱婵.内镜下大肠息肉摘除术60例临床护理.齐鲁护理杂志, 2014, 20(6):79-80.

［6］ 裴艳娟.内镜下大肠息肉手术临床护理体会.中国实用医药, 2012, 7(21):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.138

471003 河南科技大学第一附属医院