脑损伤性癫痫患者的临床护理探析

张雯雯

脑损伤性癫痫患者的临床护理探析

张雯雯

目的 探析脑损伤性癫痫患者的临床护理方法及应用效果。方法 44例脑损伤性癫痫患者根据不同护理方法分为对照组与研究组, 各22例。对照组采用常规护理, 研究组采用综合护理。观察两组护理效果, 并分析对比。结果 与对照组相比, 研究组护理有效率、依从性、满意度较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑损伤性癫痫患者综合护理作用显著, 效果确切, 可临床推广应用。

脑损伤性癫痫；综合护理；效果

脑损伤性癫痫是由脑外伤引起的临床综合征, 患者有精神、感觉、运动和意识障碍等。该病严重影响患者健康水平和正常生活, 降低生活质量, 预后不良, 应坚持早发现、早治疗原则, 给予患者有效治疗和护理, 通过积极治疗与精心护理, 抑制癫痫发作, 降低疾病损伤程度及发病率, 促进脑损伤早期恢复。现搜集2013年10月~2014年10月本院脑损伤性癫痫患者44例, 对其护理方法及应用效果进行总结性分析, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2013年10月~2014年10月本院44例脑损伤性癫痫患者, 根据不同护理方法分为对照组与研究组, 各22例。对照组中男12例, 女10例, 年龄26~68岁,平均年龄(41.29±9.69)岁。研究组中男13例, 女9例, 年龄26~69岁, 平均年龄(41.32±9.77)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组护理方法为常规护理, 研究组护理方法为综合护理, 综合护理的具体方法如下。

1.2.1 发作期护理 做好病情观察, 多数患者在发作前数秒内可有先兆症状, 如错觉、局部肌肉抽动阵挛、幻觉和自动症等, 此时可协助患者在床上平卧；若发作较急, 则及时扶住患者, 让其倒下, 避免突然摔倒, 并将其头部向一侧稍偏, 松开裤带、衣领等；为了预防患者咬伤舌头, 可用毛巾塞于患者上牙、下牙之间；忌强行按压抽搐身体, 预防发生脱臼或骨折。

1.2.2 并发症护理 发作期间患者易发生并发症, 如脑水肿、缺氧和发热等, 可对其进行鼻导管吸氧, 维持气道通畅；为了减轻脑水肿, 可使用地塞米松5 mg +甘露醇125 ml给予患者快速静脉滴注；若发热部位为肘窝、腋窝等, 可使用乙醇或温水给予患者擦浴, 或使用降温仪或冰帽予以降温。

1.2.3 发作后护理 发作后, 患者常处于昏睡状态, 且昏睡时间长短不一, 此时需保证患者安静、舒适入睡；密切监测患者各项生命指标, 做好记录；处于朦胧期的患者可有无目的和无意识的破坏、冲动、攻击等行为, 应做好镇静处理,限制行为, 确保患者安全。

1.2.4 缓解期护理 指导患者改变日常不良习惯, 如过饱、过饥、烟酒、过度疲劳、饮咖啡和浓茶等, 开展知识宣教,指导患者养成较高依从性, 加强自我保健和管理。

1.2.5 心理干预 多数患者有抑郁、紧张、焦虑和恐惧等不良情绪, 对疾病缺乏正确认识, 对疾病是否能痊愈过于担忧, 对周围人群存有敌对、不信任感等。多关心、关爱患者,给予患者鼓励、同情和爱护, 做好心理疏导, 提倡患者主诉,并进行解释、说明、劝导等, 增强患者康复信念。

1.2.6 用药干预 叮嘱患者严格按照药物说明或医嘱规范用药, 向其讲解药物药理作用、用药剂量、次数、疗程、不良反应等, 告知患者不得自行加药、加量或减药、减量等,在医生指导下增减、更换药物。

对比研究组与对照组护理效果, 评估两组依从性, 采用问卷方式调查两组满意度。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 护理效果 无效：患者经相应护理后, 病情无缓解,或病情加重；有效：患者经相应护理后, 病情有所缓解, 缓解60%~80%；显效：患者经相应护理后, 病情基本缓解, 缓解>80%。护理有效率=有效率+显效率。

1.3.2 依从性 差：患者抗拒护理人员, 并与护理人员发生口角, 医患关系较差；良：患者可以接受护理人员的服务,但偶尔会产生不良情绪, 对护理人员偶尔出现口角；优：患者与护理人员的关系非常融洽, 患者的满意度非常高。依从性=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 研究组护理无效1例, 有效5例, 显效16例,护理有效率是95.45%；对照组护理无效4例, 有效6例, 显效12例, 护理有效率是81.82%。与对照组相比, 研究组护理有效率较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 依从性 研究组依从性是90.91%, 差2例, 良7例, 优13例；对照组依从性是77.27%, 差5例, 良8例, 优9例。与对照组相比, 研究组依从性较高, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 满意度 研究组满意度是95.45%, 不满意1例, 基本满意6例, 非常满意15例；对照组满意度是72.73%, 不满意6例,基本满意8例, 非常满意8例。与对照组相比, 研究组满意度较高, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

患者因各种病变刺激、压迫和牵拉附近部分损伤或正常脑组织, 如脑膜形成、异物、脑瘢痕和脑脓肿等, 导致神经细胞出现痫性放电, 造成全身性抽搐、癫痫发作。发作时,抽搐可使患者颅内压及血压骤然升高, 引起脑疝, 导致死亡。晚期癫痫可发生于脑损伤后6~36个月, 早期癫痫可发生于脑损伤后1~2周, 在原发脑损伤基础上加重脑神经的生化改变和病理组织损伤, 可使病情恶化, 危及患者生命, 加大死亡风险, 临床处理较为复杂［1］。

临床护理在该病治疗中作用较大。癫痫发作有一定特殊性, 要求患者保持较高依从性, 确保治疗措施顺利实施, 预防癫痫发作, 防止病情恶化；若患者依从性较差, 则对临床治疗造成较大干扰, 生活及生存质量受到较大影响, 危及生命, 对家庭造成极大经济负担和精神压力。因此, 通过临床护理可增强患者依从性, 保证治疗及护理程序顺利进行, 促进疗效, 维护患者健康和安全。综合护理属于全新护理模式,针对性较强, 有现代专科护理理论做基础, 根据疾病及患者的实际病情特点, 结合患者需求, 从病情观察、心理干预、发作期护理、并发症护理、发作后护理、缓解期护理、用药护理等方面给予患者护理, 效果显著, 可有效发挥护理作用,提高护理质量［2］。

在本研究中, 分别对研究组与对照组实施综合护理和常规护理, 结果显示, 研究组护理有效率、依从性、满意度较高,综合护理效果佳, 可有效提高护理有效率和患者依从性、满意度。

综上所述, 综合护理在脑损伤性癫痫患者临床护理中应用价值大, 效果优, 值得临床推广。

［1］ 周丽萍, 周娜.脑外伤性癫痫患者的临床观察及护理体会.求医问药(下半月), 2013, 11(8):238-239.

［2］ 王丽.继发性癫痫患者的临床护理.中国药物经济学, 2013(2): 532-533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.132

2015-01-26］

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