左旋布比卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉下剖宫产中的应用

2015-01-23董学凤

中国现代药物应用 2015年13期

董学凤

董学凤

目的探讨硬膜外麻醉下剖宫产中应用左旋布比卡因与舒芬太尼的麻醉效果。方法 124例足月待分娩产妇随机分为治疗组和对照组, 各62例。治疗组给予左旋布比卡因与舒芬太尼, 对照组仅给予左旋布比卡因, 对比两组效果。结果治疗组麻醉阻滞时间低于对照组, 麻醉阻滞最高平面高于对照组, 麻醉阻滞最高平面的时间明显早于对照组, 两组麻醉疗效比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论应用左旋布比卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉下剖宫产, 麻醉效果显著, 具有起效快、毒性小、维持长及用量少等特点, 值得临床推广。

剖宫产术；左旋布比卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；应用体会

剖宫产术(cesarean section)是当前产科最常见的手术之一, 由于剖宫产手术技术的成熟, 麻醉方法的改进, 手术方式不断的创新, 手术安全性有了很大提高［1］, 已成为解决难产和某些产科并发症及挽救产妇和围生儿生命的有效手段［2,3］。剖宫产率在我国快速上升, 剖宫产后阴道分娩的问题及剖宫产手术方式的改良等都成为产科的热点问题［4-6］。如何在剖宫产麻醉中既保证母婴的安全, 又减轻产妇的痛苦是当前产科工作者亟待解决的问题。为此, 本文回顾所在医院2010年6月~2014年6月收治足月待产分娩产妇124例, 并采用左旋布比卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉62例为剖宫产麻醉的研究, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文124例足月待分娩产妇平均孕周40.5周, 随机分为治疗组和对照组, 各62例, 治疗组年龄21~39岁, 平均年龄(28.24±6.4)岁, 对照组年龄22~38岁, 平均年龄(29.42±4.2)岁。所有患者均无硬膜外麻醉禁忌, 且排除高危妊娠者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法所有患者均在硬膜外麻醉下剖宫产, 术前禁用任何药物。具体麻醉过程如下：术者根据产妇实际情况,选择硬膜外穿刺位置, 一般为L1~2或L2~3间隙, 完成穿刺可置管对药物微量泵进行连接。在监测患者生命体征后建立静脉通道。两组在麻醉时均给予0.5%左旋布比卡因3 ml观察5~10 min, 排除误入蛛网膜下腔后, 治疗组给予0.5%左旋布比卡因20 ml与舒芬太尼20 μg。而对照组仅给0.5%左旋布比卡因13 ml。同时根据麻醉平面出现的范围及血压变化情况, 决定追加麻药剂量, 可分为1次或分次给予麻药。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组麻醉阻滞时间为(5.68±0.24)min；麻醉阻滞平面为T6；麻醉阻滞最高平面时间为(13.24±0.36)min；对照组麻醉阻滞时间为(12.5±22.25)min；最高感觉阻滞平面为T8；达到最高阻滞平面时间为(20.42±2.56)min。治疗组麻醉阻滞时间低于对照组, 麻醉阻滞最高平面高于对照组, 麻醉阻滞最高平面的时间明显早于对照组, 两组麻醉疗效比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

剖宫产术是产科常见术式, 由于手术技术的成熟及麻醉方法改进, 使剖宫产的安全性又有了新的保障, 也是目前处理高危妊娠、异常分娩及抢救产妇的首选方法［7-9］。硬膜外麻醉是剖宫产手术中比较常见的一种麻醉方式, 全称为硬膜外间隙阻滞麻醉。具有硬膜外置管, 麻醉时间可不受限制的优点, 而临床已广泛应用［10,11］。本文中应用左旋布比卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉下行剖宫产术能够提高麻醉的临床效果。而布比卡因是一种强效和长效局麻药。常用神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞, 很少用于局部浸润麻醉, 通常浓度为0.25%~0.50%, 常用产科手术的麻醉。舒芬太尼是阿片受体激动剂, 具有镇痛作用强、镇痛时间长的特点而用于产科手术麻醉镇痛［12］。实践表明, 治疗组应用左旋布比卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉下剖宫产时, 麻醉效果明显优于对照组, 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 应用左旋布比卡因与舒芬太尼在硬膜外麻醉下剖宫产, 麻醉效果显著, 具有起效快、毒性小及并发症少的特点, 值得临床推广及应用。

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