小儿呼吸系统感染的临床治疗探析

王爱珍

小儿呼吸系统感染的临床治疗探析

王爱珍

目的 探析小儿呼吸系统感染的临床治疗方法及效果。方法 64例小儿呼吸系统感染患儿, 随机分为对照组和研究组, 各32例。对照组治疗时应用头孢克肟, 研究组治疗时应用夫西地酸钠。观察两组疗效, 并对比分析。结果 与对照组相比, 研究组治疗总有效率较高(P<0.05), 不良反应的发生率较低(P<0.05)。结论 夫西地酸钠治疗小儿呼吸系统感染的临床效果显著, 且不良反应少, 值得临床推广。

小儿呼吸系统感染；夫西地酸钠；头孢克肟；治疗

小儿呼吸系统感染为儿科常见病, 多由病毒导致, 少数可由细菌引起, 有一定传染性。早发现与早治疗是临床处理该病的主要原则, 对早期症状改善、预防并发症具有积极意义, 可缩短病程, 促进患儿早期康复。现搜集2013年12月~2014年12月本院接收的64例小儿呼吸系统感染患儿, 对其行不同治疗方法治疗效果进行总结性分析, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2013年12月~2014年12月本院接收的64例小儿呼吸系统感染患儿, 随机分为对照组和研究组。对照组32例中, 女13例, 男19例, 年龄1~13岁, 平均年龄(6.20±2.31)岁, 其中15例细菌感染, 17例病毒感染。研究组32例中, 女12例, 男20例, 年龄1~12岁, 平均年龄(6.22±2.45)岁, 其中14例细菌感染, 18例病毒感染。全部患儿有程度不同的咳嗽、肺部啰音等症状, 肺部有阴影。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗时应用头孢克肟(头孢克肟片, 国药准字H20052075, 苏州东瑞制药, 包装规格50 mg), 2次/d, 口服, 每次3 mg/kg。若患儿病情较重, 则2次/d, 口服, 每次5 mg/kg,每疗程为8 d, 共1~2疗程。

1.2.2 研究组治疗时应用夫西地酸钠(注射用夫西地酸钠, 国药准字H20058151, 成都天台山制药, 包装规格0.125 g), 3次/d, 静脉滴注, 每次20 mg/kg, 每疗程为8 d,共1~2疗程。

1.3 观察指标 观察对照组与研究组治疗效果, 对比两组患儿治疗总有效率。观察两组患儿不良反应的发生情况, 对比不良反应发生率。

1.4 疗效标准 无效：患儿治疗1~2个疗程后, 咳嗽和肺部啰音较治疗前无改变, 肺部阴影较治疗前无变化, 或病情加重；好转：患儿治疗1~2个疗程后, 咳嗽和肺部啰音较治疗前有所改变, 肺部阴影较治疗前有所减少；有效：患儿治疗1~2个疗程后, 咳嗽和肺部啰音较治疗前明显改善, 肺部阴影较治疗前明显减少；显效：患儿治疗1~2个疗程后, 咳嗽和肺部啰音消失, 肺部阴影消失。总有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗总有效率为81.25%, 其中无效6例, 所占比例为18.75%；好转8例, 所占比例为25.00%；有效8例, 所占比例为25.00%；显效10例, 所占比例为31.25%。研究组治疗总有效率为93.75%, 其中无效2例, 所占比例为6.25%；好转5例, 所占比例为15.63%；有效6例,所占比例为18.75%；显效19例, 所占比例为59.38%。与对照组相比, 研究组治疗总有效率较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 对照组不良反应发生率为18.75%(6/32), 表现为恶心、眩晕、皮肤过敏、食欲不振等。研究组不良反应发生率为3.13%(1/32), 表现为血栓性静脉炎。与对照组相比,研究组不良反应发生率较低, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿呼吸系统感染主要包括支气管炎、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、急性气管炎、支气管扩张合并感染等, 严重威胁患儿健康及生长发育, 若得不到及时、有效处理, 则可诱发并发症, 如中耳炎、气管支气管炎、急性鼻窦炎等, 病情严重者可出现肾炎、心肌炎。近年来, 社会环境不断恶化,该病发病率不断升高, 加上患儿年龄较小, 身体有一定特殊性, 加大了临床治疗困难, 需引起临床重视［1］。该病治疗方法主要为药物治疗, 通过对症用药达到抗病毒、抗菌目的。由于患儿年龄小, 身体发育尚未成熟, 对临床安全用药有较高要求, 所选药物不仅要具备治疗机制, 有效发挥药理作用, 还应保证用药安全, 避免不良反应, 以免对患儿健康造成影响。

头孢克肟属于头孢菌素类抗生素, 抗菌活性良好, 可对抗多种肠杆菌细菌, 如淋球菌、肺炎杆菌、流感杆菌、大肠杆菌等, 多用于临床治疗中耳炎、肺炎、鼻窦炎、支气管炎等疾病, 但对D组链球菌、肠杆菌属、肠球菌属、多数葡萄球菌等无作用。头孢克肟高度稳定β内酰胺酶, 与青霉素结合蛋白1a、1b、3有较高亲和力, 抑制细胞壁合成, 导致细菌溶解和死亡。头孢克肟不良反应较多、较复杂, 可引起食欲不振、腹泻、恶心、头痛、口炎、眩晕、皮肤过敏等,故疗效欠佳, 临床应用受限［2］。夫西地酸钠对细胞蛋白质合成进行抑制, 杀灭细菌, 且对革兰阳性菌抗菌作用较强, 葡萄球菌对该药物具有高度敏感。夫西地酸钠组织渗透能力极强, 体内分布较广泛, 不仅在血液供应较丰富的组织中药物浓度较高, 而且在血管分布少的组织也有高浓度。研究指出该药物对青霉素、葡萄球菌和甲氧西林等均高度敏感, 且在临床应用中与其他抗生素之间无交叉耐药性, 毒性较低, 不良反应较少, 用药更安全。国内研究指出, 该病患儿治疗时应用夫西地酸钠, 治疗效果确切, 临床有效率可达90%以上在本研究中, 对照组应用头孢克肟, 研究组应用夫西地酸钠结果显示, 研究组治疗总有效率为93.75%, 对照组治疗总有效率为81.25%, 研究组较高, 表明夫西地酸钠治疗效果可靠确切, 疗效佳。研究组不良反应发生率为3.13%, 对照组不良反应发生率为18.75%, 研究组明显较低, 表明夫西地酸钠治疗较安全。本结果与国内研究基本一致, 提示夫西地酸钠在该病临床治疗中应用效果较好, 有效率较高, 且不良反应少是一种疗效显著、安全的临床用药。

综上所述, 小儿呼吸系统感染治疗时应用夫西地酸钠可取得确切疗效, 值得临床应用。

［1］谢城.夫西地酸钠和头孢克肟治疗小儿呼吸系统感染的对比研究.临床和实验医学杂志, 2011(14):1089-1090.

［2］闫四会.小儿呼吸系统感染的临床诊断及治疗体会.大家健康(学术版), 2014(8):207-208.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.106

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2015-02-10]