胸腹水常规检查中白细胞计数检验分析

张锦伟 韩亚男

胸腹水常规检查中白细胞计数检验分析

张锦伟 韩亚男

目的对胸腹水常规检查中白细胞计数检验进行分析。方法100例进行胸腹水常规检查的乙型肝炎(乙肝)患者(共100份标本)作为研究对象, 分别使用UF-500i尿有形成分分析仪和XT-1800i血细胞分析仪进行白细胞计数检验。结果当胸腹水白细胞计数≤2.00×109/L时, 使用UF-500i的测定准确性较高, 当白细胞≥0.80×109/L时, 使用XT-1800i的测定准确性较高。结论胸腹水中的白细胞检测可以根据细胞范围适当地选用自动化仪器检测, 以进一步提高细胞的准确性, 为患者接下来的临床治疗提供科学准确的依据。

胸腹水；常规检查；白细胞计数；检验

相关的临床资料显示, 胸腹水常规检查中的白细胞计数检验是否可以采取自动化仪器检验是临床争议的重要议题之一。本研究就胸腹水常规检查中白细胞计数检验进行了分析和探讨, 选择本院2013年5月～2014年6月收治的100例进行胸腹水常规检查的乙肝患者作为研究对象(共100份标本), 分别使用UF-500i尿有形成分分析仪和XT-1800i血细胞分析仪进行白细胞计数检验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选择本院2013年5月～2014年6月收治的100例进行胸腹水常规检查的患者作为研究对象(共100份标本)。患者年龄17～68岁, 平均年龄(55.78±10.34)岁, 男女分布比例为55：45。

1.2 仪器与方法

1.2.1 检验仪器 包括UF-500i尿有形成分分析仪, XT-1800i血细胞分析仪, 牛鮑氏计数板。

1.2.2 检测方法 首先将白细胞进行线性测定和精密度试验, 标本经过沉淀后, 从抗凝血中取得富细胞血浆, 使用XT-1800i仪器对其白细胞计数进行重复的检测, 将离心后且清澈透明的胸腹水上清液作为稀释液, 共稀释出10种浓度, 分别为12.00×109/L﹑10.00×109/L﹑8.00×109/L﹑5.00×109/L﹑2.00×109/L﹑1.00×109/L﹑0.80×109/L﹑0.50×109/L﹑0.20×109/L﹑0.10×109/L。每种浓度要在UF-500i尿有形成分分析仪和XT-1800i血细胞分析仪上测定5次。自动化仪器在标本取样的过程中使用手动模式, 共测定2次, 最后取其均值。

1.3 观察指标 对经不同检验后的白细胞计数的变异系数(CV)﹑细胞个数进行观察。

2 结果

白细胞浓度在12.00×109/L﹑10.00×109/L﹑8.00×109/L﹑5.00×109/L﹑2.00×109/L﹑1.00×109/L﹑0.80×109/L﹑0.50×109/L﹑0.20×109/L﹑0.10×109/L时, 使用UF-500i测定的白细胞个数分 别 为10.837×109/L﹑8.693×109/L﹑6.982×109/L﹑4.806× 109/L﹑2.192×109/L﹑1.209×109/L﹑0.775×109/L﹑0.558× 109/L﹑0.218×109/L﹑0.123×109/L；CV%分别为18.42﹑16.81﹑14.93﹑13.01﹑4.75﹑3.92﹑3.11﹑3.42﹑3.02﹑2.92。

使用XT-1800i测定的白细胞个数分别为11.864×109/L﹑9.705×109/L﹑8.201×109/L﹑4.953×109/L﹑2.117×109/L﹑1.251×109/L﹑1.195×109/L﹑1.136×109/L﹑0.656×109/L﹑0.430×109/L；CV%分别为3.12﹑3.91﹑3.52﹑4.43﹑5.21﹑5.92﹑5.32﹑15.61﹑18.82﹑19.32。

本研究统计学结果表明, 当胸腹水白细胞计数≤2.00× 109/L时, 使用UF-500i的测定准确性较高, 当白细胞≥0.80×109/L时, 使用XT-1800i的测定准确性较高。

3 讨论

随着医学水平的进步和发展, 自动化仪器检测也得到了较好的发展, 临床上众多的学者认为, 胸腹水常规检查中白细胞计数检验在线性范围内可以使用自动化仪器检验代替手工法进行细胞计数检验［1］。

XT-1800i血球分析仪测定在一定高浓度的情况下, 具有较好的线性, 但是在低浓度的情况下, 差异较大［2］。由此可知, 单一的仪器检测线性范围较窄, 不能较好地涵盖临床标本细胞的浓度, 因此在检测过程中, 可以与其他仪器联合检验, 以拓宽检测的线性范围［3］。本研究结果表明, XT-1800i血球分析仪在白细胞≥0.80×109/L时, 使用XT-1800i的测定准确率性较高。UF-500i是临床最新引进的尿流式分析仪,通过核酸荧光染色技术和半导体激光流式细胞计数法可以区分有形成分的大小, 且准确度远远高于手工及传统的分析仪,但是该检测方法不能包含太多的细菌﹑结晶等不透明样本,对红﹑白细胞的数量也有一定的要求, 故使用该检测方法进行检验时, 应该严格规范操作, 确保样本质量［4］。本研究结果表明, 当白细胞计数≤2.00×109/L时, 使用UF-500i的测定准确性较高。值得注意的是XT-1800i也不适用于存在杂质且浑浊的标本, 这主要是因为胸腹水中的血液成分较为复杂, 其中包含了大量的结晶﹑细菌﹑蛋白黏液丝等, 会干扰血液分析仪的计数结果, 严重情况下, 还会影响血液分析仪的性能。因此建议在临床胸腹水常规检验中将XT-1800i和UF-500i联合使用, 可以避免单一仪器检测的不足［5］。

综上所述, 胸腹水中的白细胞检测可以根据细胞范围适当地选用自动化仪器检测, 以进一步提高细胞的准确性, 为患者接下来的临床治疗提供科学准确的依据。

［1］杨军.胸腹水常规检查中白细胞计数检验研究.河北医学, 2013, 19(8):1273-1275.

［2］于海东, 王英, 辛华, 等.胸腹水常规检查中白细胞计数检验的探讨.黑龙江医药科学, 2012, 35(1):25-26.

［3］戴芸, 杨辉, 乐华文, 等.胸腹水有核细胞计数自动化检测探讨.国际检验医学杂志, 2013, 34(7):859, 863.

［4］武湘云, 曾婉怡, 孙桂兰, 等.胸腹水的细胞学检查对诊断恶性肿瘤的价值.临床荟萃, 2010, 25(22):1995-1996.

［5］张靓, 程燕林, 张杨帆, 等. TCT制片技术在胸腹水细胞学检查中的应用.九江学院学报：自然科学版, 2012, 27(2):85-86, 97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.014

2015-08-18］

116001 辽宁省大连市第六人民医院检验科