急性卒中患者发病2小时内使用硫酸镁不保护神经

急性卒中患者发病2小时内使用硫酸镁不保护神经

美国学者研究发现，在卒中症状出现2小时内，院前可以起始硫酸镁治疗且具有安全性，但并不改善卒中90天时的残疾预后。论文发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl JMed 2015，372：528）。

研究者将1700例可疑卒中患者在症状出现后2个小时内随机分配接受静脉硫酸镁或安慰剂治疗。负荷剂量由医护人员在患者到达医院前给予，并在患者到达医院后开始24小时维持输液。主要预后为90天时患者的残疾程度（经改良兰金量表评分评估，为0～6分，分值越高提示残疾程度越严重），以了解急性卒中患者院前使用硫酸镁的神经保护作用。

结果为，857例患者接受硫酸镁治疗，843例患者接受安慰剂治疗，平均年龄为（69±13）岁，42.6%为女性。平均治疗前评估卒中严重程度的洛杉矶旅行评分（LAMS）为（3.7±1.3）分（0～10分，分值越高提示旅行能力越差）。最终诊断为脑缺血者达73.3%、颅内出血者达22.8%、类似卒中状态（stroke-mimicking condition）者达3.9%。73.4%的患者在卒中症状出现1小时内接受了研究药物输注。在接受硫酸镁和安慰剂治疗的患者间，评估90天残疾预后的改良兰金量表评分的分布情况无显著变异（P=0.28），两组间的平均评分亦无差异（P=1.00）。两组间的死亡率（硫酸镁和安慰剂组分别为15.4%和15.5%）或全部严重的不良反应事件发生率也无显著差异。